医学人文教育【医学人文教育课程体系建设研究】

医学人文教育课程体系建设研究

【关键词】医学；
人文教育；
课程体系 医学教育的发展必须回归其本源，深刻认识医学不仅是 一门技术性学科，更有非常重要的人文元素和内涵孕育其中。

随着医学模式的转变，人们越来越需要在就医的过程中获得 非技术外的尊重、关怀、爱护，这就给医学人才的培养提出 了更高的要求。2008年9月，教育部和卫生部联合印发了《本 科医学教育标准―――临床医学专业（试行）》（以下简称 《标准》），从思想道德与职业素质目标、知识目标和技能 目标三个方面提出了五年制本科临床医学专业毕业生应达 到的基本要求，《标准》要求课程计划中必须安排行为科学、 社会科学和医学伦理学课程，要安排人文素质教育课程。

一医学人文教育课程的现状 医学人文教育越来越受到医学教育界的关注，但是在实 际教学中，传统的重专业技能、轻人文素养的教育理念仍然存在。在医学教育中，由于对人文教育的认知和内涵缺乏清 晰的思路，故此难以适应社会的需求。尤其在课程设置方面， 医学人文教育课程往往以选修课的形式存在，医学人文教育 边缘化的做法在很多高校都有不同程度的体现。目前，大多 医学院校开设的人文类课程主要以医学伦理学、医学社会学、 医学史学等居多，选修课的设置就更为杂乱，课程设置的随 意性比较大，没有整体的规划和培养方案，加之学生对此类 课程的不重视，培养效果不甚理想。随着医学教育教学改革 的不断深入，在人文教育方面存在的问题也日益凸显。仅就 临床医学专业来说，医学人文课程设置没有自成体系，缺乏 系统性和连贯性，学校教育与在职工作后的培训没有有效衔 接，医学人文教育教学与实践严重脱节，理论授课的应用性 不强。

二医学人文教育课程体系建设的思考 1.改革医学人文教育课程内容，构建合理的课程体系人 文教育类课程可以分为公共类和专业类两种。公共类的课程 以两课和史学内容为主，尤其是两课，这是教育部明确规定 的，在课程内容和课时设置上不能随意更改删减。另一种公 共类的属于选修课的范畴，这方面的课程设置一般是根据师 资水平自行开设的文学、美学等，为了陶冶情操，养成健康 的生活方式，健全的人格心理，良好的从业素质。专业性的 人文教育课程是要培养医学生对人文精神、人文素养、人文 价值的认识，树立正确的医学从业观念，理解医学的人文内涵，在医疗活动的过程中有目的地强化人文教育的具体表现 形式。西方发达国家在医学人文课程设置方面，具有很强的 连贯性。从学生入学开始接触人文课程，临床实习阶段继续 深入，到临床期也一直延续，把课程贯穿整个医学教育过程 的始终。再根据学生的年龄、知识水平、所在年级进行课时 的分配和教学内容的整合。对于医学教学初期，以基础性、 通识性课程为主，到四、五年级以专业性课程为主，这样把 医学人文教育持续贯穿在整个医学理论和临床教学中。国内 的人文教育课程可以参照借鉴西方的医学教学模式，同时增 加本土化的元素和内容，使医学人文教育课程的内容更丰富。

2.改革医学人文教育课程的教学方法，以量化形式进行教学 效果的考核传统教学模式的单向灌输、机械式说教、单纯理 论授课方式已不能满足学生的需求。我们可以拓展更多的教 学方法和手段，让课程教学更加灵活多样。比如角色扮演、 课堂讨论、研究型学习小组等，融入PBL、CBL、TBL等教学 方式。以问题为中心来学习医学人文的概念、方法，在医学 人文学科和临床现象的结合点上，把医学人文知识内化为医 学人文观点和医学信念。将现实的医学问题作为起点，启发 学生思考分析整理讨论，主动寻求问题的答案，找到解决办 法。这样可以更好地将医学人文教育内化成学生自身的行为 准则和价值体系。一直以来，学生对医学人文课程的考核都 不够重视，把学习精力和重心都放在了医学课程上。改革考 核方式也是医学人文教育效果提升的主要途径。将原来的闭卷限时考核改成全方位形式的评价。按知识、能力、素质相 协调的原则对学生进行测试。把在从医执业过程中的沟通、 服务、品行、职业素养等内容都作为重要的考评指标。对学 生、师生、社会多方面进行评价反馈。3.重视第二课堂，加 强校园文化建设，形成良好的医学人文氛围各医学院校实施 了很多有效的举措。通过开设人文讲坛、人文讲座展播、人 文对话、举办人文讲座等第二课堂，将医学人文教育逐渐趋 于常态化。通过展示现实案例、剖析医学界的诸多纠纷和问 题，引发学生的思考，明晰对医学专业学习和职业精神教育 的感悟和认识。通过邀请国内外医学人文学界、临床一线各 个领域的专家参与人文大讨论和开展专题讲座；
通过开放课 堂的形式组织学生对医学人文的焦点、热点和前言问题思考、 讨论、交流对话，不仅开阔学生的视野，加深对人文气质的 培养，还可以开展医学界优秀电影电视作品展播，在潜移默 化中培养医学生的职业情怀和人文精神。通过剖析作品的人 物、行为、语言，围绕剧情展开讨论和进行赏析，充分调动 学生进行医学人文学习的积极性和热情，从而提高学习效果。

以《标准》为指导，坚持“综合、融合、结合、配合”的课 程体系设置原则，培养具有终身学习能力和良好职业素质的 合格医学生。4.将医学人文与临床实践高度融合统一人本身 是具有自然属性和社会属性的。医学面对的受众群体是人， 自然也具有自然科学和社会科学的双重特征。医学技能需要 不断地实践，而人文素养是需要内化成学生自身的行为方式和价值体系的。只有将医学人文与临床实践高度统一融合起 来，才能把知识的学习、技能的提高、素养的提升结合起来。

尤其在临床实习和投入工作后，只有在和患者接触的过程中 才更能体验和感悟医学人文的内涵，更自觉地践行人文关怀。

也只有在面对患者的同时才能深刻理解患者心理、医患沟通， 将人文知识转化为人文素养。

参考文献 ［1］教育部，卫生部．本科医学教育标准――临床医 学专业（试行）［S］．教高〔2008〕9号 ［2］刘东梅，雷红艳，范菲菲，等．我国医学院校医 学人文教育面临的问题及对策［J］．中国医学伦理学，2011 （6） ［3］杜治政．守住医学的疆界――关于医学中的科学 主义与金钱至上主义［J］．医学与哲学，2002（9）