强直性脊柱炎的健康教育_强直性脊柱炎健康教育论文

强直性脊柱炎健康教育论文

1.2方法：将不同患者疾病的进展过程分为活动期、缓 解期、出院指导及院外随访三阶段，分别进行不同的健康教 育。

2护理 2.1活动期的健康教育 2.1.1心理疏导：AS好发于青壮年，这些患者正处于生 长发育或承担家庭、工作责任的时期，AS目前尚无根治的方 法，剧烈的疼痛、陌生的环境使患者悲观失望、意志消沉、 思想负担重。因此，护士根据患者的年龄、职业、文化程度 等情况，准确把握患者的心理状态，给予心理疏导，使患者 正确对待疾病，并能积极配合医生、护士进行各项检查、治 疗和护理。

2.1.2加强用药指导：AS活动期的一线治疗药物为非甾 体类抗炎药和生物制剂，护士应详细介绍药物的作用、使用 方法、注意事项、不良反应及处理方法等；
同时要按时按量 让患者服药，以达到最好的治疗效果，减少不良反应。2.1.3休息、体位：AS活动期，卧床休息是必需的，尽 量让患者保持肢体功能位置，睡硬板床，用低枕或者不用枕 头，并向患者解释其必要性。

2.1.4饮食指导：指导患者进食营养丰富、易消化的食 物，注意蛋白质和维生素的摄入；
忌食辛辣、肥甘食物，禁 烟、酒；
同时应尊重患者饮食习惯，注意食物多样化。

2.2缓解期健康教育 2.2.1用药指导：护士应详细介绍药物的作用、使用方 法、注意事项、不良反应、检测指标及处理方法等，让患者 掌握药物知识，提高治疗依从性。

2.2.2预防感染：AS是一种自身免疫性疾病，患者存在 细胞免疫和体液免疫紊乱；
而在治疗过程中，往往需要使用 如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、肾上腺皮质激素等免疫抑制剂， 机体抵抗力下降，容易并发感染。因此，医护人员进行操作 时必须严格遵守无菌操作原则，保持病室清洁通风；
指导患 者养成良好的卫生习惯，避免发生局部或全身感染。

2.2.3姿势、体位：姿势、体位是AS康复治疗的基础及 重要环节。指导患者养成良好的坐、卧习惯，行、立、坐要 挺胸，避免长时间保持同一种姿势；
坚持睡硬板床、低枕或 最好不用枕头，应尽量采用仰卧或俯卧位，避免侧卧位，特 别是曲腿侧卧位，以保证脊柱正常的生理弯曲度。

2.2.4康复锻炼 2.2.4.1康复锻炼方法：系统的康复锻炼能够改善患者的关节功能。我们把有关的机体功能锻炼编辑成图片、保健 操光盘，包括床上伸展运动、膝胸运动、猫背运动、腹部运 动、转体运动、转颈运动和扩胸运动；
护士根据患者的病情、 受累关节部位不同、患者的文化程度、理解能力，选择适合 患者的训练方法；
另外，护士的示范性指导不仅通俗易懂， 还能增加患者对护士的信任，从而提高健康教育效果。

2.2.4.2重视锻炼强度及时评价锻炼效果：锻炼强度以 患者感觉轻度疲劳为宜，我们根据患者的耐受力，采用循序 渐进、坚持不懈的方法，对因疼痛不愿活动者，医护人员给 予充分、耐心解释；
及时评价患者的锻炼效果，听取患者主 诉，对患者细微的进步给予肯定、鼓励，以增强患者信心；

及时调整训练方法。患者乐于接受的健康教育方法是结合疾 病进展的不同时期进行一对一双向交流式教育。本组有一例 女性患者因疼痛不愿锻炼，经医护人员解释、指导后能积极 配合训练，并能按训练要求，坚持锻炼。

2.3出院指导及院外随访：AS是一种自身免疫性疾病， 病程长，需要长时间的药物治疗及康复锻炼。做好出院指导 及院外随访工作是必不可少的。

2.3.1出院指导 2.3.1.1指导患者长期规则用药，避免自行停药或减少 药物，说明定期复诊的必要性，本科室专家、大夫门诊时间， 科室联系电话号码，以方便患者复诊。

2.3.1.2指导患者坚持锻炼，劳逸结合，除了住院期间的训练方法，还可根据自己的年龄、病情、身体状况进行一 些户外锻炼，如散步、游泳、太极拳、气功等；
不提倡跑步 和竞技体育，以免加重髋关节负重。告知患者自我评估病情， 如疼痛缓解、指地试验、枕壁试验等评估方法。

2.3.1.3饮食指导：指导患者注意保持营养均衡，戒烟 酒，忌辛辣食物。

2.3.1.4告知患者AS与遗传、感染、免疫、环境等因素 有关，强调预防感染的重要性及方法。保持良好的生活习惯， 治疗期间采取正确的避孕措施，病情允许，经专科医生评估 后可生育孩子。

2.3.2院外随访：患者出院后，护理从医院过渡到家庭， 容易出现脱节，定期的随访拉近了医护人员与患者的距离， 让患者觉得即使出院了，医护人员仍然关心她（他）的病情， 我们对患者建立了随访登记卡，随访方式包括电话、手机短 信等，内容包括身体状况，工作、学习、生活情况，是否遵 从了出院时的健康指导，如按时、按量服药，定期复诊，坚 持功能锻炼，预防感染等，提高患者对健康教育的依从性。

3小结 对强直性脊柱炎患者实施分阶段健康教育，满足了患者 在疾病不同阶段的健康知识需求，提高了AS患者的依从性， 对控制症状、防止畸形、降低致残率起到重要作用。