一、睡眠障碍治疗现状 (一)西药治疗目前,用于治疗失眠症的西药主要有苯二氮卓类药物、非 苯二氮卓类药物、褪黑色素类药物及抗抑郁药物等。
(二)中药治疗现今在中医治疗角度,主要从辨证论治、专方治疗和单味 中药治疗这三个方面治疗睡眠障碍。辨证论治较多的体现在临床应用上,可以称 得上是中医学的特色了。从其辨证思想看,中医对睡眠障碍进行治疗的基本方法 为,首先就是调和营卫,然后根据而实者则是对其采用祛痰、化湿、清热等方法, 进行分型论治[5]。专方治疗是指在了解睡眠障碍的主要病因病机后,选择对应 的主方主药进行治疗,贺弋等对中老年睡眠障碍患者采用酸枣仁合剂进行治疗, 并设置了安慰剂组借以对照,研究结果发现,酸枣仁合剂即可以提高睡眠时间、 也可以改善睡眠质量,同时,还能适度缓和患者的收缩压、脉搏和呼吸频率。单 味中药治疗就是说只采用某种单味中药制剂对睡眠障碍进行治疗。王翘楚等前瞻 性单用落花生枝叶制剂治疗失眠症,实验结果显示,在84例失眠症患者中,有25 例痊愈,显示出有效的有21例,确实有效的有24例,没什么效的有14例,总有效 率达8(3)3%c。
(三)非药物疗法在中医治疗的临床运用上可看出,使用比较广泛的非药 物疗法主要有选穴针刺、艾灸等。居来提对32例失眠症患者采用针刺加薰衣草香 薰疗法。李永等采用艾灸双侧涌泉穴配合松弛训练治疗失眠症,总有效率达9(2)16%。
实验研究显示,认知行为疗法是一种对失眠症有效且持久的非药物疗法。
如,Morin等对失眠病人进行认知行为治疗后,追踪疗效至治疗后第8个月,患者 的睡眠及各种情绪改善仍比其它治疗更显着。一些物理治疗方法,比如:电磁疗 法、光疗法、漂浮疗法等,对睡眠障碍很有疗效。另外,郭芳以中药与生物反馈 仪结合治疗更年期失眠,有效率为8(8)4%。
最后,音乐疗法也是一种常用的非药物疗法,其指运用包括听、唱、演奏、 律动等技巧手段在内的不同音乐活动形式,减少或者消除人所产生的焦虑,躁狂, 抑郁等不良情绪,以及随之产生的睡眠障碍的各种症状。李红艳等[12]的实验研 究结果显示,相对于单纯的药物治疗,药物配合音乐治疗对失眠症患者的症状改 善有显着的效果。
二、中医心理养生的要素与原则 (一)中医心理养生有四要素善良是心理养生的营养素,一个时刻怀着善良 之心的人,他的心态是平和,内心是宁静的,他的抗病能力也必定较强;
宽容是 心理养生的调节阀,带着广阔的胸襟去看待周围的人或事物,不斤斤计较,不苛 责挖苦,紧张焦虑情况就自然会减少,心情也就不会大起大落;
乐观是心理养生 的不老丹,怀着健康向上的心情和性格面对生活中的挫折和不幸,不怨天尤人, 不悲观厌世,一切困难自会迎刃而解,也就不会产生情绪问题,进而影响身心健 康;
淡泊是心理养生的免疫剂,淡泊名利,不唯利是图,保持着一颗平常心,把 一切利益纠纷都看轻、看淡了以后,很多事情也就不会再反复纠结了,进而身心 问题自然而然的减少了。
(二)中医心理养生有五大主要原则 (1)讲求中节与和谐。《礼记雍也》中说:“喜怒哀乐之未发谓之中,发而 皆中节谓之和。”荀子认为:“万物各得其和以生。”受儒家思想的影响,中节与 和谐就成为中医心理养生首要的原则,也就是“中和之、於”道。
(2)注重品德修养。孔子在论语中指出:“仁者寿”,认为良好的品德修养有 益于健康长寿。中医心理养生遵从中国传统文化的价值取向,不但把提升品德涵 养作为中医心理养生的一个重要路径,并且把道德理念作为一个根本准则,贯通 于整个中医心理养生学的体系中。(3)遵循客观规律。顺从客观规律、依照客观规律行事,是心理养生的重 要原则。它有三层含义,其一,顺应自然界的规律,顺应人与自然界的关系,集 中体现在中医心理养生所提出的“顺时调神”的养生方法中;
其二,顺应社会发展 的规律,顺应人与社会的关系;
其三,要符合人的心理活动的客观规律行。
(4)讲究清静养神。在《内经》中,清静是指一种稳定、安宁的良好心态, 也指实现这种心态的方法。清静养神是心理养生、防病的必要条件。
(5)养神与养身相结合。中医心理养生并不是孤立地关注人的心理养神, 而是主张养神与养身相结合,主张在养神的基础上达到养身的效果,这是与中医 理论所认为的“形神合一”相一致的养生理论。
三、不同中医心理养生方法对睡眠障碍的影响 在中医心理养生的原则基础上,总结出了以下的心理养生方法,不同的心 理养生方法对睡眠障碍有着或多或少的影响,具体分析如下:
(一)提局品德修养早在2000多年前,孔子就提出“仁者寿”、“仁者不忧”, 指明了仁义之道对于心理养生的作用。而后,中医也很重视仁义之道对于心理养 生的作用,杨上善在注释{内经》时就曾指出:“仁义教有益于身。德全者,血气 和顺。”由此可见,良好的道德情操,不自私自利,不斤斤计较,不患得患失, 可以创造和谐的人际环境,可免去许多焦虑和烦恼,使自己的心态清静安宁。这 样有着良好的人际环境,心态安宁了,情绪就不会大起大落,自然也就减少了睡 眠障碍的发病率。
(二)顺应自然,顺时调神“顺时调神”就是顺应一日之中的时间节律来调 节心神。人的精神情志状态有随一日四时而变的规律性,故心理养生也顺应这种 时间节律。清晨神气始生,精神清爽,应使情绪振奋;
中午“人气长”,则应保持 饱满的精神状态;
傍晚,人体身心都渐趋疲乏,所以情志活动不宜过分激烈;
夜 间,人们困倦思眠,这时不要强使情绪兴奋,以免影响睡眠。总之,应顺应时间 节律安排自己的生活与工作,使情志状态、生活起居方式与人体的自然节律、生 理节律协调同步,这样,即有利于预防睡眠障碍的发生,也同样可以使睡眠障碍 患者渐渐回归到睡眠正常的状态。
(三)认知自我,悦纳自我悦纳自我就是欣然地接受自己。现代心理学认 为,能够约纳自我是心理健康的标志之一。悦纳自我首先就要做到摆脱攀比心理,珍惜自己所拥有的一切,充分利用自己的长处,欣赏自我、把我自我。同时,悦 纳自我要从积极的角度认识自我,这样我们就可以从平淡中看到光彩,从不利中 看到有利,从平凡中看到希望。除了从积极的角度认识自我外,人们还应该保持 努力进取的心态并付诸行动,让自己经常有所进步、有所收获。我们只有正确的 认知自我,约纳自我,我们才不会在生活的方方面面上产生矛盾冲突,这样我们 就不容易患一些心理精神疾病,伴随心理精神疾病产生的睡眠障碍自然也就不会 轻易出现了。
(四)节制欲求:避免为物欲所扰自《内经》始,到历朝历代的医学家和 养生学家,都重视“节欲”在养生中的作用。适当的欲求是个体行为积极性的源泉, 但是当欲求得不到满足时,人们在心理上就会产生失落感,进而可能产生焦虑、 抑郁、紧张等情绪,从而影响睡眠,产生一些睡眠障碍。此时,适当的节制欲望, 可以有效地调整身心状态,达到中医心理养生的“中节”状态,减少甚至消除焦虑、 抑郁、紧张等情绪症状,进而睡眠障碍的症状也相应减少,让人们没有负担的睡 个好觉,逐渐恢复到以前的良好的睡眠状态。
(五)调节情志:保持情志的中节与和谐中医心理养生特别重视情志方面 的调节,一个人如果可以非常及时的调节情志,使各种情志抒发适度,就不会对 心神造成损害。但如果一个人的七情过激,伤害了自身的相关脏腑功能,让其脏 腑平衡遭到一定程度的损坏,就会导致相关的疾病的爆发,例如,双向情感障碍、 抑郁症、躁狂等等,这些精神心理疾病对睡眠都有很大的影响,很容易引发各种 各样睡眠障碍。中医心理学对情志的调节主要有恬淡心态、梳理心结、用喜悦战 胜忧愁、宣泄法、移神法等。
(六)清静养神:维护心境的稳定与安宁清静养神实际上是指在心理上保 持平衡,情绪保持稳定的一种心理调节方法。清静养神要求避免过度思虑、力求 恬淡心态、保持精神内守,在行为上对自然环境有较强的适应性和自动调节性。
清静养神讲究以静制躁,刘河间提出“心乱则百病生,心静则万病悉去”。清静养 神对于排解焦虑、浮躁的情绪,具有重要的作用,有益于夜晚的睡眠,同时,它 也可以预防心脑血管疾病,减少应这些疾病而伴随产生的睡眠障碍。
(七)和意志、节阴阳与调刚柔“和意志”是指对于意志品质的培养和协调, “节阴阳”是指陶冶气质,“调刚柔”则是指涵养性格。
意志不仅可以调节支配人的行动,而且能够调节人自身的心理状态。比如, 在危难的时候,意志可以使人保持镇定的情绪,克服恐惧和紧张的心理。“和意志”寓意让人们通过意志的调和来达到情绪的协调、平衡,提高心理的承受能力。
“节阴阳”是让每个人都尽量发挥自己气质的积极方面,克服消极方面。“调刚柔” 就要调节性格中的刚与柔,使得刚柔并济。这三方面齐头并进,有利于提升人们 的抗压能力,我们不为生活琐事所烦恼,睡眠障碍的患病机会也就大大降低了。
(八)饮食、运动及音乐养生方法不适合的饮食或在不合适的时间进食都 会引起睡眠障碍。例如在睡前吸烟、喝酒、喝咖啡或者浓茶会让人过分兴奋,影 响睡眠。所以,合理的饮食习惯及养生方法是对睡眠有益的。气功、引导、舞蹈、 散步等常见的运动养生方法均可以达到怡情畅神、增强心理功能的效果,从而保 证睡眠质量。音乐养生疗法具有独特的改善神经系统平衡功能,使人产生心旷神 怡、轻松愉快的感觉,具有健身延年、安神助眠的功效,是理想的养生保健方法。
四、结语 综上所述,以中国传统文化为背景,以《内经》为源头,经过历代医家的 不断发展,中医心理养生已经形成了内涵丰富的理论体系和养生方法。而根据中 医心理学的基本理论所形成的心理养生方法,比较贴近普通大众的心理感受,从 而易于被接受。睡眠障碍这种常伴随精神心理疾病而出现的症状用中医心理养生 的方法预防和治疗是中国人更易于接受的,人们可以有选择的接受比较适合他们 自己的方法来预防和治疗睡眠障碍。同时,中医心理养生方法在睡眠障碍的未病 先防中有明显疗效,十分值得推崇。目前,中医心理养生的种种方式究竟是怎么 影响睡眠障碍还不甚清楚,以后的研究要着力于心理养生方法对睡眠障碍的影响 机制,弄清楚其具体理论,这一切都需要我们的共同努力。
作者:肖美霞1彭玉长1高则安1罗岚2(通讯作者)(1.江西中医药大学应用 心理学学生,江西南昌300004;
2.江西中医药大学人文学院心理学科组,江西南 昌300004) 第2篇:中医养生保健改善老年居民睡眠障碍疗效分析 睡眠障碍指的是出现睡眠量异常以及睡眠质的异常,而老年居民由于生理 结构老化、长期独居、丧偶等多种原因,出现的睡眠障碍也较为常见。药物治疗 会造成一定的副作用。为进一步改善老年居民睡眠习惯,提高老年居民睡眠质量, 保障老年人群的晚年幸福。本文结合90例老年居民睡眠障碍患者,就中医养生保 健改善老年居民睡眠障碍疗效分析如下:1.临床资料及方法 1.1一般资料本次研究中选取90例老年居民睡眠障碍患者作为研究对象, 其中男性48例、女性42例,年龄60—75岁、平均年龄(66.5±5.1)岁,病程1.1—3.8 年、平均病程(2.4±1.0)年,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)调查表对所有人员 进行调查后显示,PSQI评分超过17分,属于睡眠障碍。
1.2方法结合患者的实际情况,所有患者在治疗中采用的是中医养生保健 治疗方法,具体的方法有以下几点:(1)精神养生,精神养生的关键就是让患者 学会追求幸福,懂得知足常乐,具体的就是根据患者的个人兴趣爱好,将白天时 间充分安排,让患者在完成计划后获得幸福感;
(2)饮食起居养生:制定科学合 理的睡眠时间,养成良好的作息时间,保证患者每日严格按照作息时间生活,同 时保持室内空气流通,被褥舒适,勤换被褥等,同时根据患者的实际情况指导患 者健康饮食,饮食以易消化、柔软食物为主,在睡前30min内避免大量饮水、饮 酒、饮用咖啡、可乐等刺激性饮料;
(3)运动养生,根据老年患者的实际情况指 导患者积极参与老年运动,比如:太极拳、五禽戏、散步、老年舞蹈等,在运动 过程中注意控制运动的强度,此外还可以通过气功保健促进患者的睡眠;
(4) 按摩养生,在患者睡觉前,对患者的足三里穴、三阴交穴、神门穴、内关穴等进 行按摩,此外还可以根据实际情况对患者的头部进行按摩或者进行足疗;
(5) 休闲养生,根据患者的个人经历、职业等制动计划,让患者通过练习书法、画画、 钓鱼以及棋牌等娱乐活动进行休闲养生,此外还可以定期的进行温泉泡澡、观看 喜爱的影视等;
(6)音乐养生,在睡觉前放一段轻音乐或者古典音乐,主要以一 些欢快的曲子为主,注意控制音乐的音量。以上中医养生保健根据患者的实际情 况合理选择,治疗时间为1个月。
1.3观察指标主要观察患者治疗前与治疗后在睡眠相关指标评分,具体的 就是睡眠质量、入睡时间、睡眠效率以及睡眠时间。采用PSQI调查表完成评价。
1.4统计学分析对患者治疗前、治疗后的相关数据进行统计分析,采用统 计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析。本次研究中的睡眠质量、入睡时间、 睡眠效率以及睡眠时间评分均采取平均值土标准差(±)表示,组间率比较采用t 检验,对比后以表示存在着明显差异以及具有统计学意义。
2.结果 患者治疗前、治疗后的睡眠质量相关指标评分,根据表中的统计学数据可知,在整体睡眠质量方面,治疗后优于治疗前(P<0.05),具有统计学意义。
3.讨论 老年居民睡眠障碍己经成为了影响老年人群身心健康的主要疾病,根据最 新统计资料显示。我国成年人中有35°%出现睡眠障碍,在60岁以上的老年人有 57%的人群出现不同程度的睡眠障碍。睡眠障碍患者可采用药物治疗,但是老年 居民本身耐受力差,如果长时间的服药,不仅会引起较多的不良反应,而且还有 可能引发药源性睡眠障碍。因而需要寻找一种安全有效的治疗方法。根据中医学 方面对睡眠障碍的研究,中医学认为失眠障碍涉及到患者的个性心理、体质、生 活工作经历以及精神情志等,而其中以精神情志为主,根据这一研究,可对老年 居民睡眠障碍采用中医养生保健治疗。
中医养生保健是以我国中医基础理论为依据,按照阴阳五行生化收藏的变 化规律,通过采用多种方法对患者进行调节,减少疾病发病率,提升患者的精气 神,保障各项指标的正常。
本次研究中对90例老年居民失眠障碍患者采用中医养生保健进行治疗,具 体的主要从患者的饮食起居、精神状态、休闲生活、体育运动等多个方面进行治 疗,结果显示治疗后患者的睡眠质量明显的高于治疗前的睡眠质量,分析主要是 因为通过多种中医养生保健让患者消除杂念、在生活中保持一颗平常心,促进精 神、意识以及思维活动的调节,进而提高对外界不良刺激的心理反应,让所有人 员感觉到满足感与幸福感。
综上所述,老年居民睡眠障碍患者可采用中医养生保健进行治疗,该方法 可明显提高患者的睡眠质量,保证老年人群的晚年幸福,值得推广应用。
作者:宋春浩(安图县明月镇福兴卫生院,吉林安图133606)
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