抑郁症发病机理的研究进展_为什么会得抑郁症啊

抑郁症发病机理的研究进展

1神经递质学说 现代医学认为大脑神经递质在神经突触间的浓度相对或绝对不足,导 致整体精神活动和心理功能的全面性低下状态。目前己知如下4种神经递质。

11去甲肾上腺素有人从抗抑郁药物及单胺氧化酶抑制药的药理作用 得出：抑郁症患者中枢去甲肾上腺素能系统的突触间隙缺乏其递质NE；
而抗抑 郁药的主要药理作用为阻滞突触前膜对NE的重摄取，使突触间隙NE含量增力口, 有充足的NE与突触后膜上的受体结合，从而消除抑郁症状,从而增高突触间隙NE 的含量及消除抑郁症状 125-羟色胺5-羟色胺（5-HT)系统与情绪抑郁有重要关系。5-HT功能 活动降低，则患者容易出现心情抑郁。拟5-羟色胺药物在临床上是高效的抗抑郁 症的药物,可以选择性地抑制5-HT的重摄。研宄表明大鼠经过21天的应激刺激后， 抑郁症模型大鼠皮质、海马和下丘脑NE、5-HT和DA及其代谢产物总量减少。三 环类抗抑郁药丙咪嗪能增加大鼠脑内5-HT的含量，其抗抑郁机制在于阻断5-羟色 胺能神经末梢对5-HT的重摄取，增强突触传递作用，使病情得到改善。

1.3乙酰胆碱乙酰胆碱的功能与记忆、学习有关。Janowsky等人认为 胆碱能神经元广泛分布在大脑边缘系统,提出胆碱能去甲肾上腺素能平衡学说。

前者能增强引起抑郁,后者能增强则引起躁狂。抗胆碱能药物有较好的抗抑郁作 用，能阻断突触前NE和5-HT再摄取，且与抑制胆碱能的活力有关。研宄发现[61 增加胆碱能活力,可加重情感障碍者的抑郁相，故认为胆碱能系统也参与了情感 调节。

1.4多巴胺有人提出，DA可能参与抑郁症的发病。最近Maj等发现， 使用激动剂抗抑郁治疗后，有可能增加了活性状态的D2、D3受体的密度。DA受 体反应敏感性下降的患者,使用帕罗西汀抗抑郁治疗效果会更好。Ossowska等研 宄发现,长期应激处理后，大鼠边缘系统的D1受体密度显著增加29%,而长期抗抑 郁药物治疗产生相反的作用。

2内分泌系统与抑郁症2.1丘脑下部一垂体一肾上腺轴HPA轴能够调节食欲、睡眠及对应激 的适应，与抑郁症关系很密切。当大脑接受刺激后对丘脑下部发出信号，丘脑下 部即释放促皮质激素释放激素（CRH),CRH抵达垂体，刺激垂体释放ACTH进入 肾上腺，肾上腺释放皮质醇。抑郁症病人HPA轴亢进,对皮质醇的释出失去了高 同。

22下丘脑一垂体一去甲肾上腺素轴甲状腺功能减退症伴发抑郁情绪 在临床上很常见。甲减症病人常伴有表情呆滞、乏力、反应迟钝等抑郁症患者常 见的临床症状。研宄资料发现抑郁症与正常对照组相比较，甲状腺激素水平存在 统计学意义上的差异。据统计m,5%8%抑郁症患者有不同程度时隐性甲状腺功能 减退，9%~20%抑郁症患者抗甲状腺抗体水平升高，提示抑郁症与甲状腺功能障 碍可能有联系。

性激素雌激素和孕激素等生殖腺激素可影响中枢神经系统，雌激素能 抑制单胺氧化酶,可促进抑郁发作,如女性处于更年期时，其抑郁症的发病率较高 [111。因此有学者认为抑郁症患者血清雌激素水平下降。孕激素:孕激素能促进C 氨基丁酸2A受体功能，加强神经元抑制。产后抑郁症患者可能由于分娩后孕激 素快速撤退,可解释产后抑郁症的焦虑和易激惹症状。

3循环系统与抑郁症 许多心血管疾病与抑郁症在很多方面存在相互联系，其共患率也很高。

21血脂异常与抑郁Duke大学研宄发现，胆固醇低的健康女性要比胆 固醇高的女性抑郁和焦虑发生率高：39%胆固醇低的女性抑郁量表得分较高， 35%胆固醇低的女性焦虑量表分值高。另外，血脂类型与抑郁尚有一定关系。

LDL/TG与焦虑、抑郁有关,而高密度脂蛋白（HDL)与其无关。原因是胆固醇低， 脑内的5-羟色胺（5-HT)水平减少,所以易发生情感障碍。

32血压与抑郁抑郁和焦虑可作为高血压发生和需要药物治疗的预测 指标。其抑郁症状的产生与收缩压、躯体疾病、心理社会变量有关。国外研宄表 明：高血压患者中抑郁发生率为35.4%。老年高血压患者抑郁症状严重者,卒中和 死亡率也增高。此外，某些治疗高血压的药物也可引起抑郁,如利血平a-甲基多巴 等。

4遗传因素大样本的人群遗传流行病学调查表明，抑郁症患者的家属患同类疾病 的机率远高于普通人群,患病可能性是普通人的15倍。祁曙光等应用家族史法对 108例单相抑郁症患者及其一级亲属进行研宄得出：在一级亲属中，单相抑郁症 的患病率为4.1%,高于群体发病率002%:有单相抑郁症阳性家族史者占25.0%,高 于其他精神疾病阳性家族史者。表明单相抑郁症具有明显的遗传效应。

5社会心理因素中工作压力引起的抑郁症似乎较为肯定，研宄发现, 与那中些工作压力低的人相比，工作压力大的人患抑郁症的可能医性增加5倍以 上。家庭结构的变化也较肯定地会引起老年^人的抑郁症。情绪心理学家塞利格 曼认为抑郁症是学习获得无助感引起的。抑郁症是一种常见的情绪失调症，是无 力应付外界压力而产生的消极情绪，这种消极、压抑的情绪刊长期存在就会导致 抑郁症。抑郁症不是单纯原因引起的病理产物，与神经递质、切的关系。正确看 待抑郁症，从病理和心理两方面探察抑郁症的根源,从而战胜这个人类第一心理 杀手，将是我们的使命。