虽然在国内德尔菲法的应用较少,但其应用领域涵盖广泛。目前德尔菲法在药学 的应用属于起步阶段,具有良好的发展前景。本文就目前国内外使用该方法用于 药学研究的案例进行阐述,为药学的发展提供新的思路。
1德尔菲法简介 德尔菲法是一种专家调查法,该方法采用匿名的方式广泛征求专家的意见, 经过反复的信息交流和反馈修正,使专家的意见逐步趋向一致,最终根据专家的 综合意见进行分析统计,从而对评价对象进行的定性和定量相结合的预测、评价 方法。
德尔菲法的研究步骤包括:
(1)项目评估、成立研究小组:按照研究目的和任务拟定研究主题,编制 专家咨询表,初步拟定指标的评价框架,专家的筛选,并且依据专家反馈的信息, 对结果进行处理、分析和再反馈。
(2)专家的遴选:应用德尔菲法的关键在于专家的遴选,进行咨询的专家 应对研究的主题具有广博的知识和深刻的了解,才能得出正确和权威的评价。德 菲尔法拟选的专家一般是从事该领域研究工作10年以上的专业人员。专家的选择 由研究主体决定,专家人数一般以15~50人为宜,但对于一些重大问题,专家的 人数可适当扩大(100人以上)。
(3)试验过程:专家咨询过程从二轮到四轮不等,一般根据研究主体确定。
经典的德尔菲法包括四轮,第一轮仅要求专家对研究主体提出问题,发挥想象, 提供评估或预测事件的目的;
第二轮,要求专家对咨询表中的各个问题作出评价, 评价的形式一般采用根据重要程度赋分或赋予等级,一般采用Likert5级评分法;
第三轮则在第二轮的基础上修改专家咨询表,专家再一次进行判断并给出反馈意 见;
第四轮可在第三轮的基础上进行再次判断和论证。整个过程的目的在于使各 专家的意见趋于统一。目前使用较多的为改良的德尔菲法,多采用两轮专家咨询 法结合会议讨论等形式,使专家的意见趋于统一,最终完成研究。
(4)统计分析:对专家的应答结果进行统计分析,主要包括专家的基本信 息,如性别、年龄、职务、专业、从事相关领域工作的年限等,另外包括专家的 积极系数、专家意见的集中程度、专家意见的协调程度、专家的权威程度等。
2德尔菲法在药学领域中的应用 2.1德尔菲法的发展及在医学领域中的应用 实际操作过程中,研究者并未完全按照经典的德尔菲法进行,而是进行了 一些改进。改良的德尔菲法具有以下特点:包括设计专家咨询表之前通过会议或 面谈的方式征求专家意见,以完成第一轮专家咨询;
向有关专家提供研究背景信 息;
请专家对预测结果进行评价;
减少调查总次数等。这些改进使德尔菲法的操 作更便捷结果则更具有代表性。
德尔菲法在医学领域中的应用最早开始于对护理工作的研究,2000年采用 该法成立专家组对澳大利亚护士面临的技术和能力问题进行研究;
在临床医学中 的研究则应用于多个方面,如诊断方法中诊断标准的制定;
评定疾病治疗方案;
评定疾病的严重程度和预测病情等。另外还应用于卫生经济学的评价;
建立和评 价医疗服务质量指标体系等。德尔菲法在药学领域中的应用则主要集中在几个方 面,包括早期的制定药学法规和指南中的应用;
药品风险评估中的应用;
以及最 近发展起来的临床药学中的应用。德尔菲法在药学领域中的研究为药学发展提供 了新的思路和方向。
2.2德尔菲法的共性及在药学领域中的应用与发展 德尔菲法的特点主要包括匿名性、反馈性和统计性。匿名性可以克服一般 会议调查法易受权威、会议潮流、气氛、心理等因素的影响,保证专家意见的充 分性和可靠性。反馈性是指通过一轮的德尔菲法调查后,根据受邀专家反馈的意 见,组织者对结果进行整理、分析、综合,并在下一轮咨询中反馈给每个专家, 使意见能更趋于统一。统计性是指应用德尔菲法调查能综合一批相关专家的意见, 结果以定量和概率的形式出现,既是专家集中程度的体现,又是离散程度的体现,结果更具有代表性。
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