[护理干预对糖尿病患者血糖的影响] 糖尿病血糖

护理干预对糖尿病患者血糖的影响

1 资料与方法 1.1 一般资料 2006年1至12月在我院眼科住院的患者有眼病的糖尿 病患者100例，均确诊为ⅱ型糖尿病患者。其中男45例，女55例;年龄50～83岁， 平均年龄(69±8)岁。以住院顺序随机化原则分成试验组和对照组。试验组50例， 其中男22例，女28例;年龄50～77岁，平均年龄(69±6)岁，其中白内障35例，糖尿 病性视网膜病变15例。对照组50例，其中男23例，女27例;年龄50～83岁，平均 年龄(69±7)岁。其中白内障39例，糖尿病视网膜病变11例。

1.2 方法 试验组和对照组均在饮食控制基础上给予降血糖，对症治 疗及常规护理，包括入院宣教和健康教育。试验组还要按预先设计好的方案进行 护理干预。(1)放松训练：先对患者讲解有关糖尿病和所接受手术的知识，解除 患者因对疾病和手术的错误认识导致的过度紧张，然后在医务人员指导下，让患 者安静舒适地半躺或仰卧在病床上，进行深呼吸训练及全身分段肌肉放松训练， 协助患者达到全身心放松，解除患者的心理压力，改善患者的恐惧紧张情绪。

wWW.lw881.com调换情绪由护理人员给患者讲一些有趣的故事或根据患者年龄 性别的需要，放一些适合本人的乐曲，使患者保持良好的心态。放松训练和调换 情绪30 min/次，1 次/d，持续5 d。(2)运动疗法：运动能使肌肉对葡萄糖作用增 加，加强胰岛素受体的敏感性，使机体的胰岛素水平降低，改善患者异常糖代谢 状态。根据患者的年龄，病情及体力状况指导患者进行规律的体育锻炼，如步行、 慢跑等需氧运动。活动时间为20～30 min， 1次/d。体育锻炼的时间安排在餐后1 h，运动要适量更要避免低血糖的发生。

1.3 血糖监测 应用美国强生稳捷基础倍加型血糖仪及配套的血糖试纸在清晨6:00测定入院第2天的空腹血糖值和手术当天空腹血糖值。

1.4 统计学分析 计量资料以±s表示，采用t检验，p0.05为差异有统计 学意义。

2 结果 2.1 2组患者年龄、性别比等差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。

2.2 2组入院第2天和术前的空腹血糖比较，入院时2组患者的平均空腹 血糖差异无统计学意义(t=1.32，p0.05);试验组患者接受护理干预后，术前的平均 血糖明显低于对照组(t=3.24，p0.05);试验组术前和入院时的平均血糖差异无统计 学意义(t=1.41，p0.05);对照组术前的平均空腹血糖明显高于入院时(t=4.62，p0.01)。

表1 2组患者入院第2天及手术当天空腹血糖注：与对照组比较，*p0.05;与入院比 较，#p0.05 3 讨论 糖尿病对患者来说是一种沉重的精神负担，会引起一系列相应的心理 反应，主要表现为激动、恐惧、忧郁等情绪。恐惧会促进胰高血糖素、肾上腺素、 去甲肾上腺素等激素的分泌，从而对抗胰岛素的作用而使血糖升高，并使交感神 经机能亢进，引起心跳加快、血压升高，呼吸加速，烦躁坐卧不安等表现。

患有眼病的糖尿病患者，由于存在视觉障碍，有70%以上的患者更易 出现恐惧、忧郁等情绪。对于需要接受手术治疗的患者来说，手术也是一种很强 的应激源，常导致患者在术前产生强烈的心理应激反应，其恐惧反应最为典型。

本研究中，对试验组患者试施护理干预后，情绪稳定，应激反应不明显，术前血 糖升高程度明显低于对照组(p0.05)，自身与入院相比变化不明显(p0.05);对照组术 前血糖明显高于入院时(p0.05)。有研究认为，ⅱ型糖尿病高血糖症产生的主要原 因，是由于应激引起的交感神经兴奋直接刺激肝脏β肾上腺素能受体，以及交感 或肾上腺皮质系统引起胰高血糖素，可的松及儿茶酚酸类物质释放增多，而共同 导致肝脏葡萄糖产生增加的结果;另一方面，血糖的升高亦与在应激及手术条件 下，机体组织对胰岛素抵抗有关。这些因素的综合作用均使血糖不同程度的升高。

术前护理干预有利于从认识、感觉、情绪、态度等方面调动手术患者的主观能动 性，使患者具有应对各种情况的能力，以一种良好的心态去面对应激，使患者术 中情绪稳定，体征正常，能很好地配合手术。试验组患者均较熟练地掌握了干预内容中的松弛训练法，调换情绪法， 因而可以主动参与心理应激的调节。而对照组接受的一般心理护理在缓解情绪方 面虽然也有一定作用，但与患者的心理需求有差距，无法使患者对要接受的手术 形成完整、准确的认识，且缺乏主动参与调节情绪的方法，所以作用比较有限， 导致对照组患者的术前焦虑增强，空腹血糖水平较高。

总之，开展综合性的护理干预，能显著改善糖尿病患者术前的焦虑情 绪，减轻应激反应，对血糖的稳定控制也起到了良好的作用，为手术的顺利进行 提供了良好保障。