什么是健康教育 [家庭护理糖尿病健康教育成效思索]

家庭护理糖尿病健康教育成效思索

1.2诊断标准 依据中华医学会糖尿病学分会、中国2型糖尿病防治指 南制订委员会制订的“中国2型糖尿病防治指南”(2007年版) ［2］确诊。

1.3方法 1.3.1健康教育培训 选择河北省石家庄市中医院内分泌科富有经验的专家 和专职糖尿病护士对参加本研究的医护人员进行相关知识和调查方法的培训，统一病例收集标准、教育方式和运行模 式。

1.3.2方式及内容 2组2型糖尿病患者均参加糖尿病自我管理课程培训，每 次60～90min，2周共6次。健康教育内容包括糖尿病流行病 学，糖尿病三级预防的意义，糖尿病的危害，糖尿病的饮食 治疗、运动治疗、药物治疗、胰岛素治疗及自我监测等。教 育方式采用讲授、实物演示与操作相结合。糖尿病专科护士 具体指导患者记录糖尿病日记，指导胰岛素注射笔的使用、 血糖仪的操作等。将健康教育内容编制成册，发给患者及家 属，以利于其共同学习。填写密西根糖尿病知识测试问卷 (DKT)量表［3］。同时家庭教育组与患者签署知情同意书、 家庭参与协议书。在教育过程中保证至少有1名家属和患者 共同参与糖尿病自我管理课程培训。资料收集时，家属成员 提供手机、Email。利用短信平台、发送邮件等多种渠道， 向患者及家属进行糖尿病知识的宣传，宣传健康生活理念， 倡导良好的生活方式。出院2周患者与家属进行门诊糖尿病 教育及咨询;出院1个月由糖尿病专科护士进行家庭随访，评 估家庭人员行为改变的情况，发现问题及时纠正。持续3个 月。

1.3.3评价方法 ①采用DKT量表［3］对2组所有2型糖尿病患者测定糖尿 病知识掌握程度，总分23分，知识掌握的分级为:＞18分者为良好，13～18分者为一般，＜13分者为差。②糖尿病患者 自我管理水平评估采用糖尿病自我管理量表进行测定［4］， 单项最高分为7分，总分为35分，自我管理分级为:＞28分(单 项＞5.6分)者为良好，21～28分者为一般，＜21分(单项＜ 4.2分)者为差。③教育后采用自制家庭成员对糖尿病高危因 素知识调查表，调查家庭成员对糖尿病相关高危因素的了解 情况，主要包括高脂肪、高热量饮食、缺乏运动、肥胖、精 神紧张、吸烟(家庭教育组家庭成员总人数78人，失访18人;
对照组家庭成员总人数88人，失访34人)。④于教育前及教 育后采集静脉血标本，观察2组所有2型糖尿病患者空腹血糖 (FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及血脂、 BMI变化情况。

1.4统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件进行统计学处理，计量资料用 均数±标准差(x��±s)表示，采用t检验;计数资料采用秩 和检验，等级资料采用非参数秩和检验。

2结果 2.12组健康教育前后 2型糖尿病患者相关指标比较见表1。由表1可见，2组教 育后的血糖、血脂、HbAlc及BMI均有明显改善(P＜0.05)， 且家庭教育组改善明显(P＜0.05)。

2.22组教育前后 2型糖尿病患者糖尿病知识掌握程度及自我管理能力情况比较见表2。由表2可见，2组教育后2型糖尿病患者糖尿病 知识掌握程度和自我管理能力均明显提高(P＜0.05)，且家 庭教育组高于对照组(P＜0.05)。

2.32组家庭成员对糖尿病相关高危因素了解情况比较 见表3。

由表3可见，家庭教育组家庭成员教育后对糖尿病相关 高危因素的知晓率明显高于对照组(P＜0.05)。

3讨论 2型糖尿病是一种具有一定遗传倾向性并受环境因素影 响而发病的疾病。糖尿病家系人群有相近的遗传背景。本研 究以家庭式糖尿病教育模式，以“一人治病，全家防病”为 教育策略，开展家庭健康教育，促进形成家庭健康支持促进 系统。2组糖尿病患者接受教育后，理论知识和自我管理能 力均有提高，而家庭教育组自我管理能力明显优于对照组， 可能与家属共同参与学习及健康行为改变有关。家庭教育组 糖尿病患者的血糖、血脂改善均明显优于对照组，说明家庭 式糖尿病教育能使患者及家属共同学习掌握糖尿病的基本 知识，通过家庭成员健康生活方式的建立，促进患者自我管 理能力的提高，提高患者治疗的依从性，从而降低各种并发 症的发生率，明显提高患者生活质量，减少疾病的医疗花费， 减轻家庭及社会负担。