腹腔镜下行胃癌根治术的手术护理配合|腹腔镜胃癌根治术

腹腔镜下行胃癌根治术的手术护理配合

1资料与方法 1.1一般资料选择2010年3月2013年8月在本院住院的48例腹腔镜胃癌根治 术患者，所有患者均经过临床、影像学和病理检查确诊为胃癌。其中男27例，女 21例，年龄2667岁，平均年龄与6.7士4.3)岁。

1.2手术配合 1. 2. 1术前准备术前访视时，护理人员要详细的了解患者的一般病情，耐 心的向患者及家属介绍腔镜治疗胃癌的优点，向患者介绍术前肠道准备的方法、 注意事项及重要性，要注意由于腹腔镜下手术入路在肚脐孔附近，该部位平时小 易清洗，污垢较多，局部容易滋生大量细菌，护理人员要引起足够的重视，术前 清洗干净。与患者建立良好的护患关系，了解患者的家庭状况、文化程度、职业， 给予患者针对性的心理护理，另外可以请病房里面做完手术的患者现身说法，介 绍手术的疗效，增强患者的信心。其次做好手术物品的准备。

1.2.2术中配合①器械护士配合:器械护士要提前30 min洗手上台，认真的清 点检查手术物品是否准备齐全，保证物品的功能正常，手术过程中，镜下护士要 密切的观察手术的进展情况，注意力要集中，准确无误的传递器械和敷料，协助 建立气腹。要严格的执行肿瘤隔离技术，用纱布蘸净腹腔内的渗血，保证手术视 野的清楚，关闭腹部切口前后再次与巡回护士清点器械、缝针、纱布等物品。② 巡回护士配合:做好患者的心理护理，舒缓患者的小良情绪，让患者以最佳的心 理状态接受手术，将患者摆置好手术体位，即两腿大字型分开(剪刀位)的平卧位。

术中根据需要随时调整体位，便于术者操作。护理人员要放置好伤口引流管，为 防比异物遗留在腹腔，在缝合腹部切口前和器械护士共同清点纱布、缝针、手术 器械，如有缺失决小能草率关腹缝合，正确填写手术护理记录单，备好标本袋， 并认真填写标本标签，及时联系送快速病理标本。③洗手护士配合:与巡回护士一起清点物品，采用无触摸技术保护套隔离镜头线、冷光源线，连接超声刀、气 腹管道、冲洗吸引管道并妥善固定，确认各仪器设备正常工作。建立气腹。

2结果 48例患者手术均获得成功，无中转开腹的患者，术中巡回护士和器械护士 配合较好。

3讨论 超声刀是腹腔镜手术必备的设备，价格昂贵、制作精细，手术室需要专人 清洗维护及保养。腹腔镜胃癌手术器械较多，1w熟练掌握各器械的性能、构成、 拆卸及正确连接方法，每台手术均检查腹腔镜器械的完整性及数目，各种器械消 毒冲洗后都要仔细的擦拭附着的水滴，以免水多渗透无菌单造成器械污染隐患， 腹腔镜、常规器械要分开台桌整齐排放，洗手护士需要熟练地掌握吻合器、闭合 器的型号、安装、用途等，以保证手术顺利开展。

腹腔镜辅助下胃肿瘤切除手术早期多用于良性肿瘤的切除，对于腹腔镜辅 助下胃肿瘤切除手术的患者，必须切除整块肿瘤，避免肿瘤细胞扩散，对早期胃 癌在技术上是安全可行的，腹腔镜胃癌根治术的优势还体现在腹腔镜的放大作用 以及深部操作小受限制的特点，目前多数学者采用腹腔镜辅助下胃癌根治术。腹 腔镜辅助胃癌根治术消除了全腹腔镜操作复杂、手术时问长等缺点，对于术中的 出血及其他意外事件，能够及时处理，避免了术中中转开腹手术的发生，值得推 广。

护理人员需要注意以下几个方面的问题。①做好术前准备工作，完善的术 前准备工作是手术顺利进行的保证，护士应熟练掌握各器械的性能、构成、拆卸 及正确连接方法，熟悉手术操作步骤，注意力要集中，准确无误的传递器械和敷 料。②需要注意的是患者的体位摆放，患者摆置好手术体位，即两腿大字型分开 (剪刀位)的平卧位。③要严格执行肿瘤隔离技术，术中必须遵循无瘤原则，减少 肿瘤细胞在腹腔切口种植的几率。④需要注意的是仪器设备的使用及保养，严格 按照规程操作，专人管理，以提高器械的使用寿命。