[浅析医院供应室消毒及其灭菌质量管理]消毒供应中心质量管理

浅析医院供应室消毒及其灭菌质量管理

1 医院供应室的历史与发展 医院消毒供应室先后经历了两个重要时期，已经由早期的手工作坊模式转 变为现如今的现代化专业模式。2009年4月，卫生部标准委员会在系统论证的基 础上，针对国内医院供应室正式下发了卫生行业的3个标准[1]：①WS310.1CSSD 第一部分管理规范；
②WS310.2CSSD第二部分清洗消毒灭菌技术操作规程；
③ WS310.3CSSD第三部分清洗消毒灭菌效果监测标准。并于2009年12月正式实施。

上述标准的正式实施标志着我国医院供应室消毒质量管理走向规范化和科学化 的建设[2]。

2 医院供应室不同区域的相应管理 2.1 污染区 污染区的主要工作是负责再生医疗器械的相关处理，主要包括回收、分类 及清洗等。对于感染污染风险较高的医疗器械，应采用专门污染袋将其严密封闭 并包装起来，在尚未送达供应室之前，应予以严格消毒及灭菌，再展开后续的分 类以及清洗工作。病区使用且已经报废的器材不允许带进供应室。要求该区工作 人员按照规章制度，采取相应的防护措施，如隔离衣、防护帽及口罩等，尤其是 负责手工清洗的工作人员，还需要佩戴护目镜，脱下隔离衣之后应认真洗手，强 化他们的自我保护意识，尽可能地减少该区人员的不必要流动，每天下班前，均 需要认真开展卫生清扫工作，对空气进行必要消毒，同时保证卫生洁具专区专用， 禁止交叉使用。

2.2 清洁区 清洁区的主要工作是对去污处理之后的诊疗器械等予以相应的后续处理， 主要包括检查、装配、包装以及灭菌等[3]。没有接受去污处理的诊疗器械不允 许转移到该区[4]。清洁区工作人员应按照规章制度，采取相应的防护措施，如 穿清洁区工作服、工作鞋以及戴护发帽等。操作之前均需要做好手部的有效卫生清洗，每天下班前，均需要认真开展卫生清扫工作，对空气进行必要消毒，禁止 非工作人员随意进出该区域，同时保证卫生洁具专区专用，禁止交叉使用。

2.3 无菌物品存放区 无菌物品存放区的主要工作是负责无菌医疗器械的准确发放，严格禁止非 无菌物品的进入[5]。应对该区工作人员进行严格控制，保持工作人员处于较固 定的状态，减少不必要流动，工作人员进入该区时，应穿戴好防护用具，尤其要 重视并做好手部的清洁以及消毒工作；
对于物品进行灭菌处理之后，应严格标注 灭菌操作的日期以及有效期，假若超出有效期规定，则需要对物品进行二次灭 菌；
已经发出的灭菌物品即便没有被使用，也不允许再重新放回无菌物品存放间。

每天下班前，均需要认真开展卫生清扫工作，对空气进行必要消毒，同时保证卫 生洁具专区专用，禁止交叉使用。

3 医疗物品的消毒灭菌 以再生器械去污的处理为例。结合诊疗器械所对应的性质（如受污染情况 等）予以科学分类。污物最好控制在湿润状态，避免干燥，假若在1～2h之内无 法得到及时有效的清洗，应将其浸润在冷水或者专门配制的液体中；
清洗操作中， 工作人员应积极采取自我防护措施。清洗方式主要包括三种，一是手工清洗，二 是器械清洗，三是超声波清洗机清洗。在国内大多数医院中，目前仍旧以手工清 洗为主，这是因为某些相对复杂的医疗机械（如各种内镜等）难以甚至无法进行 器械清洗，不得不手工清洗，需设置专门的清洗池及清洗空间。清洗过程中，工 作人员应按照规定，佩戴相应的防护工具，如橡胶手套等；
清洗操作时，不仅要 选用适宜的刷洗工具，而且要选用适宜的酶洗涤剂及消毒剂，与此同时，还应防 止水的泼溅以及气溶胶的出现。清洗工作完成之后，使用自来水进行漂洗，然后 使用纯化水（有条件的可以使用蒸馏水）予以终末漂洗，最后对其予以尽快的擦 干或烘干处理。

医院供应室是防控医院感染的关键部门之一，承担着医疗器械等的消毒灭 菌工作，并负责将其提供给医院各科室，所以，其工作质量的高低将会对医院的 医护水平产生直接而重要的影响。由此可见，有必要积极推动医院供应室消毒及 其灭菌质量管理工作，这对于控制医院感染，确保医疗安全具有相当积极的现实 意义。