【中西医结合护理股动脉假性动脉瘤的体会】股动脉假性动脉瘤

中西医结合护理股动脉假性动脉瘤的体会

1 临床资料 1） 一般资料：选取2009年1月至今在我院ICU和康复理疗科住院治疗的 患者，其中男31人、女9人，年龄在35～86岁之间，外伤性34例;医源性穿刺所致 6例，均为长期卧床的中风后遗症患者，病程在6～15年，同时伴有高血压，并反 复肺部感染，周围静脉条件极差。均经彩色多普勒检查确诊为股动脉假性动脉瘤， 都是采取保守治疗的患者，血肿形成范围均约400px×700px。

2) 方法：一经确诊即予20块重叠的纱布8字绷带固定法压迫穿刺点，进 行局部加压包扎，停服抗凝药物，同时给予血凝酶止血、血浆等扩容抗休克治疗。

出血停止后予活血化瘀中药熏洗结合三七散局部外敷治疗，至肿胀完全消退。

3）结果：40例病患出血均在3d内完全停止，局部瘀血32例在1周内消退、 吸收，8例10d内消退、吸收，患者满意度100%。

2 护理 1） 及早判断股动脉假性动脉瘤的发生，及时局部加压止血：中风患者 由于长期卧床、反复发生肺部感染等，尤其是本身静脉条件较差者，尤其是反复 穿刺并使用抗凝药物的患者，一旦穿刺部位发现进行性增大的搏动性肿块时，应 考虑损伤性股动脉假性动脉瘤的形成，应及早行彩超确诊。彩超对医源性股动脉 假性动脉瘤有诊断价值[3]。立即用20块重叠的纱布置于穿刺点[4]，人工压迫 20min，然后用200px×150px的纱布绷带以大腿根部、骨盆为基点，8字包扎法进 行加压包扎，松紧度适宜，以不完全阻断血流为宜，避免影响下肢血液循环，并 抬高患肢制动。一般加压2～3d。

3) 生命体征监护，迅速建立输液通路，补充血容量：一旦确诊股动脉假性动脉瘤的形成，即予建立两路静脉通道，快速补充血容量，遵医嘱使用血浆、 血凝酶、平衡液等，液体输注时应注意晶胶结合，见尿补钾，要求补充进入血循 环的液体量大于由股动脉假性动脉瘤破例口处丧失的血液量，确保血容量充足。

并设专人护理，进行连续生命体征监测，严密观察体温、脉搏、血压、心率、尿 色等的变化情况，以及局部血肿有无继续增大、患肢皮肤温度、颜色、足背动脉 搏动情况，计每小时尿量和24小时出入量。每小时尿量宜大于30ml。

4) 做好饮食指导：股动脉假性动脉瘤在出血期，中医属血证范畴，因外 伤经络致血溢脉外，此期，患者宜进食大枣黄豆粥、人参桂圆阿胶膏、菠菜猪肝 汤等清淡、富营养、易消化之品，以达到补血益气之功效;在出血停止期，证属 气滞血瘀，宜进食山楂、洋葱、韭菜、山药、芹菜等活血化瘀之品，以全身调理， 促进局部瘀血吸收。

5)加强基础护理，预防并发症：股动脉假性动脉瘤患者一旦确诊，即应绝 对卧床休息，抬高患肢并制动。此时，护理人员应翻身叩背1次/2h，在不影响伤 口的情况下，适当活动身体其他部位，以及进行患肢远端肌肉的小幅度被动运动， 以避免下肢动脉血栓的形成。并保持床单位整洁，做好口腔护理、会阴擦洗等， 保持全身皮肤清洁。

3 讨论 股动脉假性动脉瘤的发生考虑与反复穿刺、不正确压迫、高血压、动脉硬 化、使用抗凝药、外伤等因素有关，及早确诊与及时采取正确方法处理对治疗的 预后起到举足轻重的作用，对需进行深静脉穿刺的患者宜提前一周停止使用抗凝 药物，以免抗凝药物对出凝血时间的影响。另外，在整个护理过程中，应全程体 现优质护理服务，深化“以患者为中心”的服务理念[5]。每天应根据患者的舌苔、 舌质、脉象、面色、尿量等，及时调整饮食护理，以更有益于促进患者康复;而 后期局部血肿的吸收通过中药熏洗结合三七散外敷相结合的方法，吸收更快、更 彻底。因此，对股动脉假性动脉瘤采取保守治疗的患者运用中西医结合的方法治 疗与护理疗效显著、确切，且患者满意度较高。