[图文健康教育培训对居家腹膜透析的应用]腹膜透析的健康教育

图文健康教育培训对居家腹膜透析的应用

1.2入组标准 (1)患者清醒自愿加入该研究；
(2)患者均采取开放式手 术、局麻，在耻骨联合上10cm，往右脐旁1cm、3cm切口；
(3) 腹膜透析导管均为美国TycoHeaithcareGroupLP公司牛产的 双涤纶套Tenckhoff导管，腹腔内段为直管型或卷曲管型， 卷曲管段长约18.5cm，有110个直径0.5mm的侧孔；
(4)腹膜 透析相关性理论知识、操作技能考核均不合格者。

1.3方法 1.3.1传统健康教育培训方式[5]置管患者术后第二天， 由专科护士采用一听(护士讲患者听)、二看(护士做患者看)、 三练(患者在模拟人上练习)的方法一对一上课、电脑放录像、 PPT、模拟操作等培训，经培训7d20课时进行考核合格后办 理出院，不合格的再次培训直至合格。1.3.2图文健康教育 培训方式将腹膜透析理论、操作的内容以图文形式装订成册， 用图示后配上文字描述；
每人一简式挂图贴于操作台前便于 透析操作时及时给予指导。其他培训内容、时间、课时、考 核与传统健康教育方式相同。1.3.3图文健康教育宣传册及挂图的制作方法及评价标准1.3.3.1图文健康宣传册及挂图 的制作图文健康教育宣传册及挂图参照由陈香美院士主编 2010版《腹膜透析标准操作规范》[6]、《消毒技术规范》 (2008年版)以及《现代临床专科护理操作培训手册》中腹膜 透析技术操作标准[7]内容，经多位肾脏病科专家和腹膜透 析专科护士反复讨论最终确定其内容：导管出口的护理操作、 安全换腹透液操作、清洁无菌观念、紫外线消毒、维持液体 平衡、洗澡、合理饮食及运动、透析过程常见并发症的处理 等项目。《图文健康教育册》用A5硬皮双面彩色防水打印， 《图文健康教育简式挂图》用30cm×60cm单面可粘贴彩色防 水纸制作。1.3.3.2考核内容评价标准导管出口的护理操作、 安全换腹透液操作，满分各为15分；
其他项目每项满分为10 分，总分100分。考核>80分或换液及导管出口的护理操作>20 分为合格；
考核<80分或换液及导管出口的护理操作<20分 (操作单项<10分)为不合格。该项目评价表预实验的内部一 致性信度(Cronbach"α)为0.907。1.4统计学方法应用 SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验， 以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果 传统健康教育及图文式健康教育培训后考核合格率比 较图文健康教育组考核合格率为87.0%(20/23)，优于传统健 康教育组的65.2%(15/23)，差异有统计学意义(χ2=4.29， P=0.038)。两组患者6个月内腹膜透析相关性腹膜炎发生率比较图文健康教育组6个月内无腹膜透析相关性腹膜炎发生， 而传统健康教育组有4例，差异有统计学意义(χ2=4.2， P=0.04)。

3讨论 3.1传统健康教育培训方式是护患之间采用单向传递的 方式 专科护士从术后第二天开始根据培训计划反复地给患 者讲解腹膜透析相关性理论知识及操作指导。但患者对腹膜 透析过程及自己应承担的责任不明确，相关腹膜透析知识缺 乏，在接受专科护士培训时感觉陌生、繁琐、复杂，接受能 力差，培训效果不理想，甚至产生抗拒及退却心理，后悔选 择腹膜透析治疗方式，出院后自我管理效能差，严重影响透 析效果[8]。

3.2图文健康教育培训方式是护士与患者看图互动操作 图文并茂、重点突出、简明扼要、通俗易懂的图文健康 教育能引领患者练习；
实际操作时对不能回忆的步骤、注意 事项等可参照图文手册及简式挂图中的提示正确完成操作， 解决了患者居家透析时遇到的常见并发症。

3.3两种培训方式的比较 图文健康教育因直观、形象让患者能尽快熟悉并掌握腹 膜透析相关性知识，规范了患者的操作过程，增强了患者的 治疗信心，能够达到我们培训的预期目标。3.3.1图文健康 教育帮助患者快速掌握操作技能在传统健康教育方式中，由专科护士边讲解边示教，患者也看得清楚，当患者开始模拟 练习时总有部分内容无法回忆；
尤其是老年人、文化水平低、 理解能力差、视力欠佳、语言沟通障碍的患者经常简化操作 步骤、忽视环境、洗手、戴口罩等基本要求，操作时就凭印 象和想象模仿操作，容易导致习惯性的错误动作，所以患者 是听着明白做起来模糊，使培训效果欠佳。图文健康教育可 以使患者在操作过程中直视图文、依照图文指导进行规范操 作，纠正习惯性的错误动作，使患者的学习态度由被动转为 主动。3.3.2图文健康教育减轻患者家庭及社会经济负担图 文健康教育能让居家腹膜透析患者尽快掌握腹膜透析相关 性知识及规范操作，经图文启发、指导患者行规范性操作及 帮助其及时解决居家腹膜透析常见并发症的处理从而减少 腹膜透析相关性腹膜炎等相关并发症的发生，减轻患者及家 庭的经济负担。有关研究证明长期不懈的对持续不卧床腹膜 透析患者腹透进行再培训和教育，对提高患者的依从性，预 防腹膜炎至关重要[9-11]。图文健康教育给患者起到了良好 的引领示范作用、为患者居家自我管理提供了规范的腹膜透 析相关性知识的材料、使患者能更好掌握腹膜透析相关性知 识其理论和操作技能、降低腹膜透析相关并发症的发生率、 提高了自我管理能力、提高腹膜透析患者自身的生存质量 [12]。