[创新管理模式在优质护理服务中应用的构想]论管理模式的创新

创新管理模式在优质护理服务中应用的构想

1公示分级护理标准并加大培训力度:根据《综合医院分级护理指导原则(试 行)》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目， 在病房醒目位置公示并落实。患者的护理级别与患者的病情和自理能力相符。护 理部组织护士长及全院护理人员认真学习《医院实施优质护理服务工作标准》和 《临床护理实践指南(2011)》等文件。更新护士的在职培训计划，根据实际需要 开展新护士规范化培训、专科培训等，提高护理服务能力和专业技术水平。选派 护理骨干去上级医院进修学习，同时在院内加强重点科室轮转学习，使业务水平 综合化。

2保证一线护士配备:我科开展优质护理服务示范病房创建以来，院领导给 予高度重视，依据病房护理工作量和患者病情配备护士，满足临床护理工作需要， 不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者。临床一线护士占全院护士比例95%， 我科护理人员由原来的13名增至16名，病房实际床位数与护士数的比例由原来 1:0.35增至1:0.43，切实改善了床护比例失调的局面。

3调整晨间护理时问:原来整理病房是在早8:00交班后，护士长与各病区责 任护士共同整理病房。护士整理病房时，医生也在查房，加上卫生员的清扫工作， 病房混乱无序。鉴于此，我们调整了晨间护理时问，由原来8:00改为7:00，由两 名夜班护士做晨间护理。这样使夜班护士了解患者病情的动态变化为交班打下基 础，同时也避免了8:00后晨间护理与医生查房时问冲突，且能在医生查房时整理 完病房，为医生查房提供良好的环境。过去整理完病房，大约需40-60min的时问， 然后给患者输液治疗，如每位患者平均三袋点滴药物，则换吊瓶、拔针的高峰期 正值我们值班人数相对较少的中午班。现在调整了晨间护理时问，使患者在交班 后较短的时问内便给予输液治疗，从而避开了中午班值班人员较少的高峰期，也 避免了护患沟通潜在的安全隐患。

4医护共同查房:过去，医生查房后，就患者的病情、护理除下达医嘱外， 重点的地方还需重点与护士交代。鉴于这种医护管理患者不同步的情况，通过讨 论分析，我们实施了医护共同查房的办法:医生查房的全程都有责任护士陪同，随时交代，随时告知，同时护士也将患者病情变化的动态信息及时反馈给医生， 使医护配合更协调更密切，提高了护士的业务水平及管理患者的能力，起到了双 赢效应，有利于患者的康复，也为专科护士培养奠定了基础。

5整体护理责任制/床边工作制模式:实施整体护理责任制与床边工作制相 结合的工作模式，为患者提供全程、优质、贴心的服务。把病房分为三个责任区 域，分别由三名护士负责，每名责任护士在班时管理患者不超过8人，对分管患 者全包干。为患者提供连续、全程的护理服务，包括患者的入院评估、出入院护 理、病情变化、用药、治疗等等，从而实现我的患者我负责，我的患者我管理， 把患者看作一个整体，同时减少了功能制护理中护士穿梭于病房的次数，使护理 工作更人性化，实现生活护理到位、治疗护理安全及时、心理护理更深入，运行 效果好。

6责任护士包干病房:在责任护士包干患者效果明显的基础上，实施责任护 士包干病房，包括病房内的物品、设施及卫生员的管理。发现物品损坏或缺失， 责任护士及时联系总务科或设备科，协助了护士长的工作。使护士长有更多的时 问管理，由原来护士发现问题报告护士长，护士长联系职能科室进行处理，转变 为护士发现问题及时处理，护士长进行督导的工作模式。保证了科室物品的完好 性，简化了工作流程，提高了护士的主人翁意识，同时无形中也参与了护理管理， 提高了护士的主观能动性。

7绩效考核:建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量取酬、按工作绩效 取酬的分配机制，以工作效率、效能、服务质量、劳动纪律为重要指标进行全方 位考核，考核结果作为发放绩效工资的依据。方案分护理工作量考核和护理质量 考核两部分，工作量是指护理人员在工作中付出的体力、脑力劳动的总和，包括 劳动难度、劳动强度、劳动时问、劳动质量、劳动效率等方面的因素。护理质量 指护理人员为患者服务全过程的质量，包括护理人员的仪表仪态、服务态度、服 务方法、服务程序、服务行为、服务技能、服务及时性等方面，考核指标以患者 对护理人员的评价为标准。根据护士分管患者的数量、新入院患者数量、手术、 生活护理等项目纳入责任护士绩效考核范围，拉开奖金档次，做到奖罚分明，奖 优惩劣，奖勤罚懒，调动护士工作激情，加强团队战斗力和凝聚力。

8分层次管理:根据护士工作能力、技术水平、工作年限、职称、学历水平 等要素，将护士划分为五层使用。通过德、能、勤、绩考评确定。对不同层级的 护理人员给予不同的奖金系数。实现能级对应，保障患者安全，以科学化为目标， 以规范化为手段，实现护理管理由粗放型向精细化的转变。建立并严格实施护士定期考核制度，以岗位职责为基础，以日常工作和表现为重点，包括护士的工作 业绩考核、职业道德评定和业务水平测定。考核结果及层级界定与收入、分配、 评优评先、职称评聘和职务晋升挂钩。

9专门成立质控小组:根据层级水平工作能力及护士投票评选出三名质控 小组长，同时制定科内质量考核实施细则，细化质控职责及内容，科内实施护士 长质控小组长护士三级质控，护士长定期检查，不定期抽查，薪酬激励，对质控 小组长给予肯定和表扬，充分调动其积极性。这样我们都能每日高标准完成质控 工作，提高质控质量。

10非惩罚不良事件上报:主动报告制度以保密性、自愿性和非处罚性为处 理原则，鼓励护理人员主动报告。护理部对全院的护理不良报告进行分析，每季 度组织护士长讨论，制定防范措施。