浅析妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考 妇产科技能

浅析妇产科临床技能模拟训练实验室化的研究与思考

当前，我国高等事业进人了一个快速发展的新时期，临床带教的教学质量 备受关注，这无疑涉及到医学教育事业的关键。目前，大多数医院妇产科见习中， 使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点。但仍需要进一步 完善模型的种类，提高各种临床操作的针对性，强化教学效果的实用性。本研究 在既往的教学工作基础上，对妇产科临床技能模拟训练实验室化作进一步的探讨。

并引人基于问题的学习(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习) 教学新模式，旨在培养适应现阶段我国医疗卫生事业需要的医学生，并提高教学 水平，探索一条具较强可操作性的拔尖创新医学人才的培养之路。

一、妇产科临床带教的现状 随着医学教育管理的不断深化，临床见习或实习带教的管理已成为高校教 学质量保障体系中不容忽视的重要环节。但随着高校扩招带来的实际影响，实习 医师的临床教学质量出现一定程度的滑坡。医学生诊治能力下降，医学教育供给 与需求相脱节。长期以来，附属教学医院中的高年资临床教师通常需兼顾临床、 教学及科研等，难免出现较严重的师资短缺现象并严重影响着临床带教的教学质 量。其次，医学临床课程的见习或实习教材建设相当匾乏，甚至割裂了医学本身 的系统性、综合性、整体性，因此有待进一步完善。

本课题组在妇产科临床带教中，实行临床技能模拟训练的实验室化，并在 教学质量管理上作出改进。强调了“早临床、多临床、反复临床”，将基础理论与 临床结合、理论与实践滚动联系的教学模式，从总体上讲，这种模式能够适应办 学规模扩大的需要。

二、妇产科临床技能模拟训练实验室化的实施充分利用我院学科的优势，优化培养方案，改进教学方法、加快教材建设。

探索妇产科临床技能模拟训练实验室化的新途径。并引入“PBL"教学新模式。早 期培养学生理论结合实际的初步临床思维能力。探索培养具有扎实的基础理论与 较高的临床技能，学以致用的的复合型人才。

1.妇产科常见疾病模型、各种操作示范录像片的制备。精心制作教学模具 和准备操作器具，采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部 触诊法，正常分娩模型，妇科检查操作模型等。并由本科室副高以上专家录制教 学查房内容，手术操作步骤以及配音详解，再结合卫生部示教光盘，诸如分娩机 转等示教录像，使得学生理论结合实际。

2.实验室的教程和规范化操作。建立各类实验科目的操作指南、使用登记、 设备维护保养规定等实验室管理制度准备;设置妇产科临床带教课程教材，重点 突出妇产科各病种的治疗思路与优选方案;实行导师制的“见习医生日志制度”， 实验室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习。

[1] 3.模拟训练与出科考核方法的完善。(I)技能模拟训练实验室化的分组培训 与考核。加强教学模型和教学录像和手段的应用，并充分利用互联网扩展教学资 源，引人"PBL"教学新模式和一定量的国外原版教材及双语授课，把学习设置到 复杂的、有意义的临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引人 教学过程，形成解决问题的技能和自主学习的能力。(2)尝试完善出科考核，在 实践过程中逐步完善各项考核指标的客观化，考核成绩具备可比性等。并与传统 常规带教方法相对比。探讨分析临床技能模拟训练实验室化的优势，不断并完善 其不足之处。

三、结果 目前妇产科学教研室已具备了成熟的教学改革基础和，本项目组已顺利实 施并开展初步研究。生接受了妇产科临床实践模拟训练，具有扎实基础理论与临 床诊疗知识。特别是妇产科专业的学生，能够胜任在临床中“活学活用”、在科研 中“开创性思维”之工作。

从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学资源，体现 了“以生为本”办学理念。转变了传统的临床带教模式，促进学生在教学实践活动中的主观能动性，与教师形成良好互动。优于传统常规带教方法的医生培训与考 核。学生具备了一定的知识应用能力、医患沟通能力、素质、专业素质。

此外，临床考核是繁琐的、复杂的，单靠理论考试难以完全掌握学生对临 床技能的掌握情况。要及时、全面、准确地了解和掌握教学过程和教学效果的重 要信息，最佳的直接渠道就是从实验室的模拟训练中直接得来。尝试这项教学改 革籍以提高临床带教的实效，同时亦加强了教学的科学性、规范性、合理性，完 善教务管理工作。

四、讨论 在我国由于受教学资源的限制，临床教学中很难获得足够的患者。目前尚 未见报道采取类似的模拟教学方式。经过近一年的实践，得到学生和教师的认可， 对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。

1.有利于部分消除现行的执业医师法规定带来教学方法上的不利影响。有 效避免因见习或实习教学引起的医疗纠纷和医疗事故。精心制作教学模具和准备 操作器具，完整的配套教学与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关 键。

2突出本科生能力的培养。为临床技能培训搭建了一个良好平台。从实践 中学习知识，理论授课和教科书只作为辅助手段。增强学生参与临床带教的主动 性。学会接受并承担责任与风险，积累实践经验。在组织能力、管理能力及临床 能力等方面得到一定的锻炼和发挥。

3.是一种教学管理机制的创新。提出学生参与到模拟训练中来的思路，制 定更具科学性、规范性、严谨性的教学管理办法。充分体现“以生为本”的理念。

提高我校的综合竞争力。

4.随着法制建设的进一步完善，临床带教和患者隐私保护意识之间的矛盾 日益突出。采用模拟临床技能训练，架通教学管理与学生之间的桥梁，避免这些 矛盾，有利于和谐校园的构建。

总之，本项目研究的思路、方法和方案等具有现实意义和推广应用价值。

[2]