【指导性预习在药理学PBL教学中的价值体现】

指导性预习在药理学PBL教学中的价值体现

一、PBL教学的优缺点 近十年，国内外医学类院校都纷纷开展PBL教学，应用 的范围也包括了护理学、病理学、药理学、内科学、外科学、 解剖学等多门学科。PBL教学法与传统的LBL（lecture-based learning）教学法相比具有较多优势，如：能端正学生学习 态度、充分调动学生学习积极性、使学生可以从传统的被动 学习转为主动学习，培养学生分析问题和解决问题的能力以 及临床思维，学生从考前突击自学转为贯穿于整个学期的自 学，培养了学生的终身学习能力等。这与我国“厚基础、宽 口径、强能力、高素质”的医学教育思路相一致，符合《全 球医学教育最低基本要求》，顺应时代发展需求。

但在中国实行药理学PBL教学存在若干问题：学生在讨 论问题过程中分工合作，但往往只熟悉自己分到的几个问题， 对其他问题了解较少，导致知识掌握不全面；
学生在讨论过 程中问题比较发散，对临床思维培养有极大的促进作用，但 药理学基础知识掌握不牢固，难点理解不透彻；
PBL教学师资、课时需求非常大，大多数医学院校难以满足其需要。因 此，在PBL教学之前必须借助其他手段巩固学生的理论知识， 帮助学生把握学习重点，分解一部分PBL教学课时压力。

二、“指导性预习”的优缺点 “指导性预习”也有其弊端：思维模式既定，学习过程 中容易受到教师思维模式的影响，不利于学生发散思维的培 养，学生创新性不强；
学生之间缺乏交流，团队意识不强；

占用学生课余时间较多，学习兴趣不高且难以坚持；
对于临 床知识缺乏直观而深入的了解。因此，单一的“指导性预习” 必须结合PBL教学，使教学方式多样化，在牢固掌握理论知 识的基础上，通过典型的临床病例引导学生发散的思维，增 强学生之间团队合作，促进各方面素质提升。

三、“指导性预习”在药理学PBL教学中的应用 “指导性预习”和PBL教学都以提高学生的自主学习能 力和综合素质为目的，但侧重点有所不同。“指导性预习” 可以解决PBL教学过程中知识掌握不全面、归纳总结不系统 的缺点，PBL教学又可以弥补“指导性预习”思维模式固定、 学生创新性不强、学习兴趣不高的缺陷。

我教研室在2009级本科药学班药理学教学过程中有机 整合了“指导性预习”和PBL教学。总论、传出神经系统药 理、中枢神经系统药理实施“指导性预习”，让学生通过查 阅文献资料独立完成，养成自主学习的习惯；
复习与新知识 点相关的生理、病生等知识，培养学生通过已知推导未知的逻辑思维；
同时在“指导性预习”问卷的“综合应用”内容 中加入一些病例分析题，在一定程度上锻炼了学生的发散思 维；
通过图表以填空的形式让学生自行补充，培养学生总结 归纳的能力。通过前半学期的“指导性预习”训练，学生查 阅文献、推理、发散、归纳等能力有了一定的提高，然后在 心血管系统同时实施“指导性预习”和PBL教学，学生有一 个很好的过渡，PBL教学课中、课后所占时间明显减少，学 生参与积极性高，查阅文献、解决问题、交流表达等能力均 较其他未进行“指导性预习”的PBL教学班有明显提高。后 续章节学生已经知道如何自学，不用进行“指导性预习”。

通过一学期的实践，学生普遍能接受这种教学改革，学习气 氛浓厚，班级有多组同学获得大学生创新性课题资助。2013 年毕业时，该班学生较2008级本科药学班应届研究生录取率 提高了9.5%。因此，“指导性预习”和PBL教学相结合能取 长补短，全面提高药理学教学质量。

四、展望 除此之外，“指导性预习”更有必要在临床科目PBL教 学中开展，通过系统回顾基础理论知识指导临床医疗实践。

参考文献：
[1]鲍美华，李艳辉，冷一平，等.大班化PBL教学模式 在药理学教学中的应用探索.中外妇儿健康，2011（19）. [2]冷一平，鲍美华.“指导性预习”在药理学教学中的 应用与探索.中国美容医学，2012（21）.[3]王俊林，冯修猛，张春芳，等.高等医学教育改革刍 议.西北医学教育，2010（18）. [4]龙燕，王叶芳.药理学教学改革浅谈.药学教育，2013 （29）. 注：《湖南省普通高校教学改革研究项目》（湘教通 [2011]315号）；
《湖南省大学生研究性学习和创新性实验 计划项目》（湘教通[2011]272号）。