胆结石病人术后康复护理的论文（共2篇）:胆结石病人术后饮食

胆结石病人术后康复护理的论文（共2篇）

1资料与方法 1.1一般资料2012年1月一2014年1月选取本院肝胆外科收治的110例胆管 结石病人为研究对象，纳入标准：病人术前均经B超或CT诊断为肝内胆管结石；

均行腹腔镜或胆镜治疗；
均签署知情同意书。同时排除心、肺、肾、肝等脏器功 能不全、腹腔镜或胆镜禁忌证、严重沟通障碍、听力障碍及严重精神障碍病人。

其中男68例，女42例；
年龄30岁～78岁（52.36岁±4.12岁）均为多发性肾结石， 其单侧结石62例，双侧结石48例；
文化程度：小学15例，初中45例，高中35例， 大专或以上15例。根据随机数字表将病人分为观察组及对照组各55例，两组病人 年龄、病情、病程、学历、结石位置等比较，差异无统计学意义（P＞0.05)，具 有可比性。

1.2方法 1.2.1护理管理方法对照组病人实施常规性护理管理，术前、术后及出院前 分别对病人进行用药指导、饮食指导、自我监测等方面健康知识宣教。观察组在 采取PDCA循环管理模式进行护理，具体如下。

1.2.1.1计划阶段（P)①现状分析通过查阅过去3年在本院接受胆管结石手 术治疗的病人临床资料发现病人疾病健康知识水平普遍偏低，从而影响病人术后 康复。②查阅文献。通过对既往文献进行分析可知，影响胆管结石病人疾病健康 知识认知水平的因素包括年龄、职业、文化程度、社会支持及健康宣教效果。③制定护理计划：根据文献资料自行设计肝胆外科手术病人健康知识调查问卷，包 括运动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识等方面评分。护理人员 根据病人健康知识水平、文化水平及性格特点制定个性化的术后康复计划，并定 期对健康教育效果进行随访及评估。

1.2.1.2实施阶段（D)①成立健康宣教小组：包括护士长1名，小组长2名， 随访人员2名，由护士长担任总组长，负责制定健康宣教计划。加强责任护士及 宣教小组护理责任意识。提高护理人员疾病健康知识教育水平。每周组织护理人 员参与科室举办的肝胆结石手术术后护理知识讲座，采用分组教学的模式对护理 人员实施培养，以小组为单位对教学内容进行讨论。护士长不定期对护理人员培 训效果进行检查、考核。②对病人实施个性化健康教育方案。病人住院期间采用 自行设计的调查问卷了解病人疾病知识水平。同时根据调查结果以及病人文化水 平采取通俗易懂的语言向病人进行健康教育。同时应加强病人心理指导，消除病 人焦虑、抑郁的情绪，增强病人疾病治疗信心。③实施多形式化健康教育。护理 人员应在病人入院时、术前、术后、出院时等不同时期进行健康教育，确保病人 健康教育有计划地落实。在病区内设置健康宣传栏，内容应新颖丰富，由宣教小 组定期对宣传内容进行更新。由护理人员制定肝胆结石病人术后康复健康宣传手 册，定期向病人及其家属发放。鼓励每天记录自我监测日记：包括服药、运动、 血糖、饮食等方面，同时根据病人自我检测及病情情况，及时、动态地调整各阶 段护理内容。

1.2.1.3检查（C)对护理实施的具体效果及情况定期进行计划及检查，确保 每个环节质量控制符合要求，定期为病人实施个性化评估，并根据评估结果调整 护理内容。每月召开专题会议讨论病区护理效果，并对存在的问题进行反馈，不 断分析、总结、评价实施的效果。

1.2.1.4处理（A)针对检查结果给予相应的处理，对实施过程中存在的问题 及偏差进行分析，并及时分析原因，纠正错误，对实施过程中好的措施、方法进 行归纳总结，不断提高护理质量。

1.2.2观察指标①肝胆结石疾病知识问卷调查：护理前后采用自行设计的肝 病疾病知识问卷对病人肝病知识知晓情况进行调查。问卷包括运动知识、饮食知 识、疾病监测、用药知识及基础知识等5个维度，每个维度共有10个条目，每个 条目答对“1”分，答错“0”分。总分为50分，总分＞45分为肝病知识掌握良好。问 卷经信效度评价可知Cronbach"a系数为0.785，表明问卷具有良好信效度。②记录 两组病人下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、平均住院时间及满意度。满意度评分采用病人满意度调查问卷进行评估，总分为100分，＞90分为满意。

两组病人于入院时及术后第1次复查时向其发放肝胆结石疾病知识调查问卷，调 查人员均经统一培训后对病人进行一对一调查。调查前向病人讲解填写注意事项， 当场完成问卷并回收。观察组及对照组各发放问卷55份，每组有效回收55份，有 效回收率100%。

1.2.3统计学方法采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料采用z检 验，计数资料采用f检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2讨论 PDCA循环管理最早应用在企业生产管理中，并取得较理想的管理成效。

如今PDCA循环管理模式已被广泛应用在临床护理管理工作中，如在护士手部卫 生、护士岗位管理培训、基础护理管理7等方面的应用均取得理想的效果，但目 前国内外关于PDCA循环管理应用在肝胆结石病人术后护理工作的报告较少。相 关研究显示，肝胆结石病人疾病健康知识水平普遍偏低，病人术后依从性不高， 影响其康复进度。

本研究将PDCA循环理论应用在胆管结石病人中，在肝胆手术病人中应用 PDCA循环理论提高了护理人员主动学习及提升业务水平的能力及自觉性，从而 提高了病人健康教育效果。护理人员根据病人对健康疾病知识的掌握情况及自身 文化水平，对病人实施个体化健康教育方案，提高了病人疾病认知水平，有利于 提高病人治疗依从性，促进病人康复9。本研究结果显示，观察组病人护理后运 动知识、饮食知识、疾病监测、用药知识、基础知识及总评分显着高于对照组， 差异有统计学意义（P＜0.05)，从而表明PDCA循环管理可提高胆管结石病人疾 病认知水平。这可能与PDCA循环管理在实施时注重病人个体化因素对健康宣教 的影响，从而有针对性地对病人实施教育，提高病人疾病知识接受能力有关。观 察组病人下床活动时间、生活自理时间、恢复工作时间、平均住院时间显着短于 对照组，且病人满意度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05)，从而表 明PDCA循环管理可提高病人健康知识认知水平，降低病人术后并发症发生率， 促进病人康复。

作者：宋红梅 第2篇：胆结石病人术后护理的效果浅探 胆结石的发病与遗传、饮食、肥胖等因素有关。胆结石患者一般无明显的症状，有的则表现为胆绞痛，多数是由于体位的突然改变或剧烈运动引起，还可 因掉入胆管引起胆管结石，甚至停留在壶腹部引起胰腺炎。胆结石手术患者的预 后不尽相同，这与术后的护理密切相关。近年来，笔者将全面护理应用于48例胆 结石术后患者，效果满意，现报道如下：
1资料与方法 1.1临床资料将2013年7月至2014年2月行手术治疗的96例胆结石患者随机 分为2组。观察组48例，其中男19例，女29例；
年龄21～72岁，平均（51.3±2.3) 岁；
病程1.5～11.3年，平均(6.3±1.1)年。对照组48例，其中男20例，女28例；
年 龄20～71岁，平均为（50.9±2.4)岁；
病程1.4～11.2年，平均(6.1±1.3)年。组患者 性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法2组患者均给予手术治疗，手术都比较顺利。术后对照组给予 常规护理，包括术后常规的禁食补液、生命体征的观察以及换药拆线拔管等常规 处理。观察组则在常规护理的基础上针对患者情况给予个性化的全面护理，包括 疾病知识讲解、饮食睡眠护理、心理开导、切口护理、导管护理、呼吸运动护理、 出院指导等各方面：
1.2.1知识讲解对胆结石的相关知识进行详细讲解，以及讲解术后患者应该 注意的事项等等，减轻患者对疾病的恐惧。

1.2.2饮食睡眠护理指导患者低盐低脂饮食，少吃油腻食物，多吃富含纤维、 少热量的食物，同时注意多喝水，多休息。

1.2.3呼吸运动护理指导患者正确呼吸，减少伤口疼痛，鼓励其尽早下床活 动，加强肠道的运动，预防术后肠粘连，并预防静脉血栓的发生。

1.2.4心理开导及时发现患者心理方面的问题，予以疏导。

1.2.5切口护理密切观察患者切口情况，观察切口有无红肿、渗液等，及时 清理切口附近的污物，按时换药。

1.2.6导管护理密切关注引流管的情况，观察导管有无扭曲挤压以及引流液 的多少、颜色等，并予以详细记录。

1.2.7出院指导指导患者出院后仍要注意饮食，多吃多纤维少热量低脂的食物，保持心情愉快，适量运动等。记录所有患者的住院恢复时间、患者满意度， 以及术后并发症的情况。

1.3观察指标护理效果从患者的住院时间、满意度以及术后并发症的情况 等来进行评价。

1.4统计学方法应用SPSS15.0软件处理相关数据，计量数据采用（X±s)表 示，组间比较采用t检验；
计数资料采用百分比表示，采用；
X2校验，P＜0.05表 示差异具有统计学意义。

2结果 2.1住院时间及满意率住院天数观察组为(3.12±1.34)天，对照组为 （5.56±1.67)天，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。总满意率观察组为 95.83%(46/48)，对照组为75.00%(36/48)，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2术后不良反应并发症发生率观察组为8.33%，对照组为31.25%，组比较 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论 西医学认为胆结石一般需要手术治疗，近年来腹腔镜下胆囊切除术的应用 大大减少了开腹手术的痛苦与风险，患者的恢复时间也明显缩短。然而给予不同 的护理后，患者的预后也不尽相同。因此全面护理对术后患者的恢复显得尤为重 要。笔者给予48例胆结石术后患者全面护理支持，发现患者的住院天数明显短于 对照组，总满意率高达95.83%，远远高于对照组，而总并发症发生率明显低于对 照组。不良的负面情绪不仅影响患者的心情，而且加重病情，因此心理情绪方面 的护理就显得很重要，医务人员有责任对患者进行详细的疾病介绍，消除患者的 恐惧，增加战胜疾病的信心。同时应教会患者注意休息，多喝水，生活中与人为 善，不动怒，改变不良的生活习惯。另外对切口、导管的护理等能及时发现问题， 保持切口无菌以及导管的通畅，可减少切口感染、胆漏等的发生。正确的呼吸方 式不仅可增加患者的肺通气量，还能减少切口部位的疼痛，尽早下床活动则可以 减少褥疮、静脉血栓等的形成。

综上所述，术后全面护理干预能缩短胆结石术后患者的恢复时间，减少术 后并发症的发生，护理效果显着，值得临床推广应用。作者：耿炜，杨媛，蒋婉，高琰，文蕾（第四军医大学唐都医院普通外科 一病区，陕西西安710038）