护士继续教育现状及需求分析|对继续教育更好的需求

护士继续教育现状及需求分析

关键词：护士；
继续护理教育；
职业素养 继续教育对于保持护理职业专业性，使护士紧跟医疗技 术发展具有重要作用。1970年，美国护理协会对护理继续教 育就有了明确的定义：“有计划，有组织地为提高注册护士 在护理实践、教育、管理、科研等方面的能力，增进他们的 理论知识、操作技能和工作方法而安排的学习过程，最终的 目的是为改善公众健康”[1]。此后，随着护理继续教育的 发展，一系列针对这一名词的定义也随之出现[2]。本文引 用杨顺秋[3]等人的定义“继续护理教育 （ContinuingNursingEduca－tion）是继规范化专业培训后，以学习新理论、新知识、新技术和新方法为主的一种终身教 育。目前，同我国一样，在很多国家，继续教育是以强制性 的形式在所有注册护士中推广[4-6]，注册护士每年必须按 规定累计继续教育学分。1997年，原卫生部颁布了《继续护 理教育暂行办法》，对继续教育的目的，方法，形式，学分 数等内容进行了明确的规定。继续护理教育对于临床护理实 践的促进作用是不容质疑的[7-9]。早在1991年，Waddell等 人[10]就对继续教育与护理服务质量的关系运用系统综述 的形式予以阐述。同时，研究学者也提出了一系列制约护理 教育发展的因素，比如：护士缺乏继续教育项目开展的信 息；
由于医疗资源分配的不合理，使得护士缺少参加继续教 育项目的机会，此外，在职学习不能得到来自医院管理者的 支持，教育内容陈旧，不符合临床工作实际等等都是阻碍护 理继续教育开展的因素[11]。本文针对继续教育发展的问题 展开调研，了解护士对于继续教育的态度及认知程度，分析 促进及制约继续教育发展的因素，为科学、系统地开展护理 人员的继续教育提供依据。

1资料和方法 本研究采用横断面研究方法，探讨临床护理人员对继续 教育的态度及感受，对促进剂制约继续教育的相关因素给予 分析。

1.1一般资料 本研究针对北京地区的各级医院从事临床工作的护理人员。从北京八个城区中，各随机抽取1~2个作为研究医院。

最后共有10家医院被选中。在2012年7―8月间，在所选中医 院，在根据每家医院所包含的科室进行抽样。结构是有四个 内科病房，四个外科病房，一个妇产科病房，一个中医病房 被选中。纳入标准：①持有护士资格证书；
②从事临床护理 工作1年以上；
排除标准：①由于身体或工作原因不再工作 岗位；
②虽然是注册护士，但是长期从事非护理工作。

1.2研究方法 1.2.1研究工具根据北京地区针对护理人员继续教育的 相关规定并检索继续教育相关文献，对于以往问卷中出现语 义模糊的条目给予改进，并最终确定问卷内容。最终的问卷 经过由6人组成的专家团队（包含临床护理及护理教学）进 行审阅，对有分歧的问题给予改进。问卷设计完成后，在一 个包含30名注册护士的群体中进行预实验，计算内容效度 为：0.83，Gronbach系数为0.96。并且在预实验的基础上， 对问卷内容又进行了微调。调查问卷共包含30个问题，5个 组成部分：①一般资料：年龄，性别，婚姻状况，工作年限， 学历；
②护士对继续教育效果的感受；
③护士对继续教育课 程内容的感觉；
④护士对健康教育促进剂制约因素的想法；

⑤护士对于继续教育的期望。1.2.2调查方法调查由所在医 院经过培训的护士统一讲解说明，问卷当场发放并回收，共 发放问卷155份，回收150份，有效回收率96.8%。1.2.3统计 学方法应用SPSS16.0统计软件，计数资料采用百分比描述。1.3伦理问题 每一位被访者充分了解研究目的方法，及研究结果的公 布形式，在征得研究对象同意的基础上，发放调查问卷。整 个研究过程及调查问卷内容经过各医院伦理委员会或护理 部审核。

2结果 2.1一般资料 见表1，研究对象主要的年龄分布为31~40岁之间，主要 为已婚的女性，主要的工作年限是10~25年。

2.2继续教育的认知（见表2） 被访者普遍认为继续教育对于指导临床工作具有一定 的益处，也有16.7%的被访者（主要是工作年限在9年以下的） 认为他们已经掌握了足够的临床护理知识，因此，继续教育 的效果不明显。95%的被访者认为继续教育对于降低护士离 职具有重要作用。

2.3护士对于继续教育内容的评价 表3是被访者对于继续教育课程内容设置的评价，其中 在护理理论、循证护理理论、护患关系及护理教育、科研方 面，绝大多数护士认为内容不够全面。特别是患者安全问题， 有75%的被访者认为所接收的继续教育课程不包含有关患者 安全的问题。

2.4护士对于继续教育制约及促进因素的分析 表4可知，对于继续教育主要的促进因素是提升护理知识及护理操作技能的需要，而主要的制约因素是时间的限制 及缺少接受继续教育的机会。

2.5护士对于继续教育的期望 表5列举了被访者理想的健康教育项目，36%以上的被访 者选出了最受欢迎的五种健康教育形式（短息培训、专题讲 座、护理查房、座谈及个案分析）。大多数被访者希望继续 教育持续时间少于五天，并且每次持续时间1~2h。简言之， 相比较全日制的继续教育课程，护士更倾向于短时的，时间 跨度少于5天的课程安排。而不是每次集中授课，但授课的 时间间隔较长的形式。在教学效果评价方面，有45.3%以上 的被访者认为，最好的评价形式是个案讨论分析，或者由主 管部门（如护理部）统一测评。

3讨论 3.1护士对继续教育态度积极 早在1996年，我国将强制性继续教育引入护理人力资源 管理，并以《办法》的形式将继续教育的内容，范围，时间 进行严格的规定。从那时起，强制性继续教育对护理服务质 量的意义就倍受关注。有观点称强制性继续教育可能导致护 理人员为了学分而学习[12]。但是，本次研究的结果显示， 相比较学分，更多的参与者（66%）注重继续教育对于专业 知识的拓展及临床工作技能的提高。分析其原因，可能由于 继续教育在我国开展已经有一段时间，所以，越来越多的参 加者开始意识到教育内容本身对于自身工作的效果，因此，以往研究[13，14]中出现的为了学分而学习的现象在逐渐减 少。同时，随着医疗体制改革的不断深入，社会对于护理服 务提出了更高标准的要求，其中包括对护理从业人员专业素 质和工作能力的要求。在很多时候，护理队伍僵化的知识结 构及对新技术的不了解严重制约了医院管理的进程[15]。本 次研究的结果显示，大多数的被访者都认可继续教育的重要 意义。89%的被访者能够按照规定完成相应的继续教育学分。

因此，护理继续教育在护士队伍中已经取得了较高的认可度。

3.2继续教育推广的促进及制约因素 本次研究提示了对于继续护理教育最重要的五个促进 因素，分别是：增进护理专业知识，提高护理操作技能，维 持护理职业资质，提高学术及科研水平。在本次研究中，有 如此高比例的护理人员重视护理专业知识及科研学术水平 的提高，有可能是因为被访者的职称偏低，87.3%以上为初 级职称，并且绝大多数（82.7%）的初始学历为大专以下， 因此，他们对于专业知识有更高的需求。这一结果也得到了 文献的证实，虽然，护理人员的教育背景在近年来有大幅度 的提高，但是仍然有大量的护理从业者对于学历水平的提高 有迫切的需求[16]。2011年开展的一项研究中显示，我国临 床护士的初始学历仍然以中专学历为主[17].综上，从深度 和广度上不断拓展继续护理教育应该是目前护理教育者及 管理者的一项重要任务。在本次研究中，学习时间缺乏被认 为是制约继续护理教育的重要因素，这与以往的很多研究结果一致[18，19].这一结果，在一定程度上仍然反映了我国 护理人力资源配备不足的现状[20]，由于人力资源的不合理 分配导致了护士工作时间的僵化，同时，护理管理者对于继 续教育不够支持，本次研究，有12.6%的被访者明确表示， 医院管理者的不支持是不能参加继续教育的重要原因。因此， 除了社会需求等外因的作用，管理者及家属的支持也是促成 继续护理教育发展的重要因素。

3.3继续教育的课程设置缺乏针对性 3.4继续教育项目今后的发展方向 当问及最理想的继续教育形式时，大多数的被访者认为 短期培训（60%）、专题讲座（56.6%）是两种最理想的授课 形式。学习时间最好安排在5天之内，并且以每天1~2h为最 佳。同时，在本次研究中，有30%的被访者提到了在线学习 作为继续教育的教学形式之一。以往的研究提示远程教育可 以为护理继续教育提供一条可发展的道路[23]，特别是针对 偏远地区的护理人员，远程教育往往具有独到的优势。对于 处于信息不发达地区的护理人员，他们不太可能在满负荷的 工作时间之余抽出相对独立的时间进行继续教育的学习，尤 其是考虑到大量、不必要的时间浪费在来回的路程上。在这 种情况下，远程教育提供了优质的备选条件。Karaman等人 的研究就指出[24]，远程护理教育有时可以起到和面对面教 学同样的教学效果。当然，需要注意的是，远程教育，特别 是远程教育建立之初，需要很多用于网络及基础设置的建设，及网络管理人员的培训。

3.5对今后研究的提示 除了研究本身的成果外，在资料收集的过程中，研究者 还发现，参加继续教育只能对护士自身的知识能力具有提高 作用，但这种提高是否能体现在护理服务水平尚有待进一步 研究。在继续教育课程结束后，进一步对于学习的追踪及指 导对于服务水平的提升有更重要的作用。本次研究发现这种 对于继续教育效果持续的监测和评估在具体工作中是非常 罕见的。对于继续教育效果的评测也缺乏完整的，统一的尺 度[25]。本次研究因此提示，教学质量控制体系的形成及评 价标准的制定对于继续护理教育的发展具有至关重要的作 用。