自我管理教育对痛风患者的影响_患者自我管理的意义

自我管理教育对痛风患者的影响

通过对痛风患者进行饮食、运动指导及药物治疗，可完全控制痛风急性发作，阻 止病情加重和发展，逐步改善体内嘌呤代谢，降低血中尿酸的浓度，减少其沉积， 防止并发症。因此做好痛风患者的自我管理教育是改善患者生活方式、提高患者 生活质量、避免痛风急性发作的重要内容。为此，笔者所在科室对76例痛风患者 进行了系统性自我管理教育，疗效显著，现报告如下。

1对象与方法 1.1研究对象选择2010-05 - 2013-12在我科疗养的痛风患者76例，所有患者 均符合1987年美国风湿病协会制定的痛风诊断标准。上述患者随机分为观察组和 对照组，各38例。观察组男25例，女13例，年龄33-76岁，平均(57.66.2岁);对照 组男23例，女15例，年龄36-78岁，平均(59.35.9岁)。两组患者在性别、年龄、文 化程度、病程、病情及职业等方面比较，差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施常规健康教育，观察组在此基础上实施多形式的自我 管理教育。

1.2.1成立自我管理教育小组。由具备专业自我管理知识的护组成自我管理 教育小组，指导患者及家属进行有效的自我管理。

1.2.2自我管理教育形式开展多形式的自我管理教育，如一对一个体化宣教、 多媒体集体授课、发放健康教育手册等，讲解坚持科学的饮食控制及药物治疗的 重要性，让患者及家属了解相关的自我管理知识，鼓励患者间相互交流。出院患 者发放联系卡、开展电话随访及咨询活动，让患者掌握自我管理疾病的方法，保 持身心健康。

1.2.3自我管理教育的内容 1.2.3.1痛风的疾病知识针对患者的具体情况如疾病程度、文化水平等讲解 痛风的病因、急性发作的诱因、临床表现、治疗要点及预后等。

1.2.3.2饮食指导饮食应清淡、易消化，避免进食动物内脏、海鲜、肉类、豆类等含嘌呤高的食物，不食用刺激性调味品，勿饮酒，指导患者进食碱性食物， 如牛奶、鸡蛋等，以减少尿酸盐结晶的沉积。每天至少饮2 000ml水，以便于尿 酸排泄。

1.2.3.3休息与活动急性发作时要绝对卧床，抬高患肢，避免受累关节负重， 局部制动，直至疼痛缓解后72 h方可恢复活动。间歇期和慢性期应适当休息，加 强功能锻炼，避免过度劳累。若运动后关节疼痛超过1-2h应暂停此项运动。禁止 长时间持续重体力劳动，交替完成轻、重不同的工作。经常改变姿势，保持受累 关节舒适。活动时尽量用大肌群，若关节肿痛，尽量避免其活动。

1.2.3.4服药知识的宣教良好的用药依从性是有效控制痛风关节炎急性发 作和减少并发症的关键。应告知患者坚持遵医嘱用药的重要性并教会患者观察药 物疗效，及时处理不良反应。

1.2.3.5病情观察观察关节疼痛的部位、性质及间隔时问，有无午夜因剧痛 而惊醒等;观察受累关节有无红肿热和功能障碍;观察有无暴饮暴食、饮酒、过度 疲劳、受凉、潮湿、精神紧张、关节扭伤等痛风关节炎的诱发因素;有无痛风石 体征，结石的部位有无溃破，有无症状。

1.3评价指标采用自行设计问卷调查表，在出院前1d对患者的自我管理能 力进行评价，包括合理饮食、适当运动、遵医服药、病情监测。

2讨论 实施自我管理教育能满足患者对疾病相关知识的需求，提高自我管理能力。

通过对患者实施自我管理教育，提高了患者对疾病的理解程度，让患者知道痛风 虽不能彻底根治，但通过合理饮食、适当运动、科学用药完全可以控制病情。观 察组患者在合理饮食、适当运动、遵医服药、病情监测方面的自我管理能力均高 于对照组，差异有高度统计学意义(P 0.01)。说明对痛风患者实施自我管理教育 可以增强其自我保健意识，提高患者的自我效能，从而提高对疾病的自我管理能 力。

实施自我管理教育极大地发挥患者的主观能动性，增强其主观参与意识。

通过多形式的自我管理教育调动了患者主观能动性，使患者通过自身来增进健康、 监管自身疾病症状、降低疾病对自身功能的影响，从而提高了患者健康意识，对 消除不良心理具有积极作用。实施自我管理教育有利于控制痛风的急性发作。通过自我管理教育，患者 增加了痛风有关知识后，对饮食、运动、生活方式等方面可进行主动的自我调控， 从而达到控制痛风急性发作的目的。