【PDCA循环在护理实习教学管理的应用】

PDCA循环在护理实习教学管理的应用

【关键词】PDCA循环；
护理实习；
教学管理 护理临床实习是护理教育必不可少的部分，也是护生巩 固和提高护理基本技能和实践能力的不可缺少的阶段，通过 10个月的临床实习，让护生熟练掌握护理基本操作，同时具 有能协助老师观察和处理患者病情变化的能力，培养学生具 备一定的岗位胜任力，为即将踏上护理工作岗位作好充分的 准备。在我院实习的护生多，每年全日制本专科实习的学生 人数有600余人，参与实习教学的科室和带教老师数量众多， 因此，如何做好护生的临床实习教学，保证实习教学质量， 是教学管理部门长期思考的问题。我院在长期的教学过程中， 大胆尝试国内外先进的管理方法，将PDCA管理模式应用于护 理临床实习教学过程中，取得了较好的效果，提高了我院护 理实习教学质量。现就我院护理临床实习采取的教学管理模 式介绍如下：
1PDCA循环的具体实施 PDCA循环是由美国统计学家戴明博士提出来的，它反映了质量管理活动的规律。它是全面质量管理所应遵循的科学 程序。也是质量计划的制订和组织实现的过程。PDCA中P （Plan）表示计划；
D（Do）表示执行；
C（Check）表示检 查；
A（Action）表示处理[1]。这四个阶段环环相扣，周而 复始。将PDCA循环运用于实习管理，让实习管理更加标准化、 具体化和原则化，有效提高实习管理水平[2]。

1.1第一阶段：计划P（Plan）阶段 此阶段主要包括计划的制定。教务处制定每月到各临床 科室检查教学质量的计划，检查内容主要包括入科教育、小 讲座、疑难病例讨论、教学查房、出科考试等完成情况。

1.2第二阶段：执行D（Do）阶段 执行是指具体运作，通过具体措施完成计划中的内容。

教务处根据教学相关要求制定教学质量检查内容和各项检 查评分标准，同时召开全院护理实习教学总带教老师会，传 达教务处对各临床科室按计划完成教学活动的要求，并要求 各临床科室每轮学生出科前最后一周上交下一轮学生的教 学活动安排计划给教务处，规定科室的教学活动开展由总带 教老师负责计划的制定并组织实施，科室的教学活动计划上 交教务处前必须有护士长的签字认可，以保障教学活动的顺 利实施。

1.3第三阶段：检查C（Check）阶段 即检查各临床科室执行教学计划情况。（1）教务处管 理人员根据各科室教学计划，每周不定期到临床科室检查其教学活动实施情况。①查看各科室组织的入科教育开展情 况：包括科室是否按要求在学生进入科室的当天开展入科教 育，其内容包括科室人员介绍、科室疾病和护理特点、本科 室的实习要求、规章制度和劳动纪律、医院护理文化、职业 道德和护患沟通技巧、本轮实习教学计划等。②检查各科室 教学活动实施情况：包括科室是否按照医院要求每周开展教 学查房一次，每2周开展小讲座一次，每月进行疑难病例讨 论一次；
参加教学活动的学生人数；
这些教学活动是否按时 开展，若调整时间或更换主持人，是否按规定在医院办公自 动化（OA）系统上进行调停课申请；
教学查房等开展的流程 和步骤是否符合医院要求。③检查各科室是否按要求组织学 生出科理论和操作考试，检查试卷、评分表、实习成绩和量 化指标完成、教学活动等记录是否规范和完善。（2）教务 处组织护理督导专家每学期对各临床科室开展的教学查房 质量进行检查，专家严格评分，并将检查中发现的问题及时 反馈给被检查老师。

1.4第四阶段：处理A（Action）阶段 对检查的结果进行处理，做得好的方面予以肯定，并形 成标准化，便于以后工作时遵循；
没按要求做的方面，要求 各科室进行整改，以免重现。对于没有解决的问题，应提给 下一个PDCA循环中去解决。（1）教务处每月初在医院内网 上通报上月全院教学检查结果。教务处每月将检查结果包括 教学活动是否按时开展、是否调整教学活动主持人、学生是否按时参加等内容在医院内网和OA上进行通报。（2）教务 处检查后对存在问题的科室，要求教学组长对问题进行原因 分析，同时需制定切实可行的整改措施，并将书面的整改措 施由护士长和教学组长签字后上交教务处存档，而教务处在 下次检查中追踪检查该科室的整改情况及效果。（3）督导 专家在教学查房中检查发现的问题现场反馈给老师后，教务 处会安排督导再次检查这位老师教学查房改进后的情况和 效果，同时教务处还会定期召开教学会议，对督导检查中发 现的问题向全体老师反馈，以提醒和帮助老师们认识问题、 改正问题。

2PDCA实施后的效果 2.1教学质量持续提高 2015―2016学年，在全院范围内实施PDCA循环管理后， 各项教学检查达标率与2014―2015学年比较均明显提高，完 成质量得到保证，教学活动的各项记录更加完善、及时和规 范。（1）入科教育达标情况：2015―2016学年各临床科室 入科教育开展时间与内容达标率均为100%，开展时间与2014 ―2015学年达标率比较无变化，但内容达标率提高了10%；

（2）小讲座开展：小讲座开展达标率为97%，比2014―2015 学年上升11%；
（3）疑难病例讨论实施：疑难病例达标率为 98%，比2014―2015学年提高了15%；
（4）教学查房开展：
教学查房开展达标率为95%，比2014―2015学年提高了13%；

教学查房得分≥85分以上的老师为80%，比2014―2015学年提高了10%；
（5）学生出勤率：学生参加小讲座等教学活动 的出勤率为93%，比2014―2015学年提高了15%；
（6）教学 记录按时完成情况：出科考试、量化指标完成记录、小讲座 等教学活动记录按时、规范完成率为95%，比2014―2015学 年提高了20%。

2.2老师的教学水平不断提升 通过专家督查和教务处检查，规范了老师们开展各种教 学活动的流程，督导及教学管理人员对教学查房、小讲座等 教学中老师们存在的问题及时指出，老师们积极、认真的整 改。通过这种方式，发现问题，老师们不断进行自我提高和 自我完善[3]，提高了教学能力和教学水平。

2.3学生对教师的满意度提高 在临床教学中，学生的评价是对教学工作最直接、最客 观的评价，是衡量临床教学质量的指标[4]。为明确老师们 教学中的问题，教务处发放学生满意度调查表，针对老师的 教学方法、教学技巧、教学能力、关心学生等方面进行问卷 调查，学生对带教老师的满意度达到93%，比2014―2015学 年的满意度提高了10%。

3体会 护理实习是理论知识和实践相结合的阶段，也是提高实 习生综合能力的阶段[5]。在此阶段，如何保证教学质量和 教学效果，教学管理部门应加强这方面的管理。临床带教老 师应针对学生个体差别采取不同的教育手法，根据学生个性制定相应的教学手法，因材施教[6]。我院采取PDCA循环管 理模式后，通过教务处平时检查结合督导专家督查，及时发 现教学中存在问题，及时改进。同时通过持续PDCA管理模式， 我院的实习教学更规范、教师的教学水平有了进一步提高， 并能根据学生情况因地制宜实施教学，学生对各科室教学满 意度提高，护理实习教学质量也得到了提高和保证，医院教 学管理水平增强。

参考文献 [1]王雅杰，戴正银，谢晓峰，等.临床路径式教学法在 综合内科护理带教中的应用[J].江苏医药，2013，39（17）：
2099-2100. [2]朱丽琴.PDCA循环在临床带教中的应用[J].中国高 等医学教育，