【关于核磁共振在腔隙性脑梗死诊断中的意义】 腔隙性脑梗塞

关于核磁共振在腔隙性脑梗死诊断中的意义

1 资料与方法 1.1 临床资料我院2012-082014-08 收治的80例腔隙性脑梗死患者，其中男 43例，女37例;年龄40～82岁，平均年龄(61.233.25)岁;患者均为首次病发、急性 腔隙性脑梗死，入院后均扩散加权成像(DWI)确诊，病灶最大径线15 mm。患者 均伴随操劳过度史、饮酒史，70例患者有合并症，合并症为：高血压38例，糖尿 病26例，心脏疾病3例，脑动脉硬化3例，患者主要表现为单侧肢体活动障碍、头 晕、视野缺损、语言障碍、感觉障碍等。

1.2 排除标准伴随系统疾病患者;严重肝肾功能不全患者;脑部肿瘤患者;脑 梗死面积较大患者;患有严重幽闭恐惧症及精神疾病患者。

1.3 方法患者分别接受CT及MRI诊断，其中颅脑CT检查使用德国西门子 公司生产的EMOTION16排螺旋CT，患者仰卧体位，头部进入接受常规扫描，扫 描线与听眦线平行，自患者颅顶开始扫描，逐渐靠近枕骨大孔端。扫描参数：电 流380 mAs，电压120 kV，扫描层厚1.0 mm，螺距为1.375∶1。MRI 检查使用中 国深圳贝斯达公司生产的BTI-050 MRI 0.5T磁共振扫描仪，头线圈，采用AXT1WI、 T1WI、SAG、T2WI、FLAIR、DWI 等扫描序列，常规平扫层间隔，层厚分别 为1.5 mm、7 mm，扫描参数：T1WI/TSE∶TR/TE=480/19ms，T2WI/TSE∶TR/TE=3 600/115 ms，FOV为2424 cm2。病灶部位增加冠状位、矢状位T2WI/SE序列扫描。

患者CT及MRI 诊断图像均由我院经验丰富的2 名主治医生共同分析，CT 检查 数据需要重新设置层厚0.75 mm，层距0.75 mm，通过多个平面重新组合对病灶大 小、数量、形态、部位、密度等特点进行全面分析，MRI 图像则对病灶在T1WI、 T2WI、FLAIR序列中信号表现进行观察，同时分析DWI弥散受限情况。

1.4 统计学分析采用统计学软件SPSS 17.0分析研究数据，数据对比采用2 检验，若P0.05则二者间差异具有统计学意义。2 结果 80例患者经CT诊断，共检出55个病灶，部位分布：丘脑19个、基底节区 16个、额叶5个、脑干5个、小脑5个、顶叶3个、颞叶1个、枕叶1个，检出病灶大 小5～15 mm，主要表现为斑点状、小片状，主要为低密度显影或者略低密度。

80例患者MRI诊断结果：共检出122个病灶，病灶分布：丘脑25个、基底节区30 个、额叶16个、脑干13个、小脑11个、顶叶9个、颞叶9个、枕叶9个，检出病灶 大小为2～15 mm，主要表现为斑点状、小片状，图像略长T1、长T2信号，DWI 序列为明显高信号，T2FLAIR为高信号。

比较CT诊断病灶数量与MRI诊断病灶数量存在显著差异，差异有统计学 意义(P0.05)。

3 讨论 腔隙性脑梗死多是由高血压、糖尿病等引起，出现小而深的脑部梗死，病 灶区组织可出现严重缺血、缺氧等，细胞内代谢失常进而导致出现Na+-K+-ATP 酶功能障碍，病灶组织细胞内Na+浓度明显增加，细胞出现毒性水肿，缺血区水 分明显增加，因此临床进行影像学诊断时主要通过对缺血区组织水肿进行观察。

CT为腔隙性脑梗死诊断中常用的手段，然而CT对水肿的敏感性较差，多是在患 者发病24 h后方可对病灶进行清晰反映，早期诊断时难以发现异常，同时在对脑 干、小脑半球部位局部微小病灶进行诊断时，敏感性较低，图像不准确，常出现 误诊漏诊现象。MRI诊断水聚积异常敏感，尤其是T2WI序列上，能够清晰显示 组织水分的微小变化，患者出现缺血现象2 h内可对脑组织水肿进行准确显示， 同时MRI组织分辨率较高，对于病灶径线5 cm微小病灶亦可清晰准确显示。本次 研究结果显示MRI诊断腔隙性脑梗死时，病灶检出数量与CT比较存在显著差异， 同时MRI能够显示更小的病灶，可作为腔隙性脑梗死诊断的首要诊断方法。