丹毒的临床特点【探讨丹毒的诊治方法与临床分析】

探讨丹毒的诊治方法与临床分析

为解决治疗难题，根据该病的发病部位与解剖特点，我科在原有治疗方案的基础 上，创立了梅花针针刺配合拔火罐治疗，取得了满意疗效，现报告如下。

1临床资料 1.2病因分析:丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c 型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、 抠鼻、掏耳、足癣等因素常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。

其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因 素。

1.3治疗方法: 1.3.2局部治疗:患肢抬高，外用抗生素软膏的意义不大。可用适 量芙蓉或蒲公英叶捣烂外敷，或用醋酸铝溶液、雷夫奴尔溶液或马齿苋煎湿敷， 可减轻充血程度及疼痛，肢体部有淋巴水肿时，可试用透明质酸酶或皮质类固醇 激素混合液作皮损内注射。

1.4疗效评定标准［1］:经7天治疗后判定疗效。痊愈 为体温、血白细胞计数恢复正常，皮损消退，附近淋巴结明显缩小或消退。好转 为体温逐渐下降接近正常，患处红肿减轻，局部温度稍高，附近淋巴结压痛减轻。

无效为体温及血白细胞计数变化不明显，患处及附近淋巴结肿痛如前。

丹毒为 B型溶血性链球菌引起的皮肤毛细淋巴管的炎症。淋巴系统与血循环系统为相对 独立的系统，常规的肌内注射或经静脉给药不易到达局部，使该病恢复较慢，毛 细淋巴管一头为盲端，淋巴液循环缓慢。炎症时其内充满炎症细胞及细菌不易被 及时清除，造成丹毒复发率高。笔者采用梅花针在红肿病变明显区刺破皮肤毛细 淋巴管和毛细血管，使之向外开放，并利用火罐的负压将其内弥漫着以炎症细胞 为主的淋巴液与血液排出体外［2］，使正常组织区新鲜的或含有抗菌药物的淋 巴液和血液流入负压区，促进局部新陈代谢，清除并消灭该部细菌，使丹毒达到 恢复快、复发率低的目的。从两组统计结果可看出，在1个疗程内组比对照组痊 愈率提高28.71%，总有效率提高15.39%，而年内复发率反减少近20%。本法实用， 是传统医学用于丹毒治疗上的一种新的尝试。预防丹毒的复发问题：从统计的104例病人中看到有67例发生于下肢，特别 是小腿前方，其中以慢性丹毒急性发作为主，占43.3%。调查发现，这43.3%中 有75%患有各型的足癣，以浸渍型为多，它们趾间的皮肤长年破损，处于无保护 状态，对各种细菌的入侵打开了方便之门。部分细菌也长期存在该处，生长繁殖， 要减少丹毒复发，除在发作期使用合理、有效的治疗方法（包括针刺和火罐）， 清除丹毒间的细菌，对足癣病的及时处理能有效阻断侵入之门，也是预防发作的 关键。当然，发作期抬高患肢及局部热敷也能有效地促进血液循环，加速丹毒的 恢复。对“足癣不能治，治好要生病”的错误观念要多做说服。

祖国医药有“热微则痒，热甚则痛”的记载，通常热与火互称，热为火之轻， 火为热之重，热属六淫之邪，但在临床很少把它看作是一种外邪，热常可由风、 寒、暑、湿、燥和致敏物等外邪入里，在体内化热化火转化而成，或辛酸炙使肠 胃功能紊乱而致。目前，慢性湿疹、脚癣、皮肤瘙痒症无彻底治愈的根本办法， 久则营气不从，郁而化热，引起皮肤红肿胀、发热水疱等系列症状，当炎症控制 后，由于治疗不彻底，细菌邪毒乘虚而入，正不胜邪导致丹毒反复发作，进一步 导致气血运行不畅，淋巴液回流受阻。在治疗上，调节气血，促使淋巴液回流无 阻是防止丹毒反复发作的根本办法。本法能达到以上效果。

[1]梁勇柱.实用皮肤病诊疗全书.北京：学苑出版社，1996，417 [2]刘辅仁.实用皮肤.北京：人民卫生出版社，1996，154