启发式教学_病案启发式教学在中医外科学教学中的应用体会

病案启发式教学在中医外科学教学中的应用体会

1什么是病案启发式教学 教育家陶行知说“发明千千万，起点是一问”。因此，提问是启发教育 的常用方法,提问要有悬念，给人造成一种急于求知的紧迫心情，强烈地激发学 生的求知欲，促使学生积极地独立思考。病案启发式教学是通过典型临床病案, 师生互动共同提出问题并解决问题的一种教学方法。临床病案能明显引起学生的 注意力，引起学生的学习兴趣，同时通过对病案的分析，提出问题，启发学生思 维，最后和学生互动解决问题，既增强了学生的记忆，牢固掌握所学知识，又提 高了学生的临床思维能力，并且教师与学生互动活跃了课堂气氛，提高了学生学 习的兴趣。病案贯穿所学疾病的全过程，即从概念、临床、鉴别诊断到最后的治 疗，这样时时能够启发学生的思维，使学生对疾病的诊治更加深刻。

2病案启发式教学的条件 首先,教师不但应当掌握扎实的学科知识，具备提出问题、解决问题、 灵活运用知识的能力，还要有良好的组织管理能力，善于调动学生积极性，寓教 于乐，控制课堂节奏，有一定的临床经验或研宄背景，也要具备完整的知识结构 及较强的语言表达能力等。其次，要求具备多媒体教学条件，中医外科疾病和中 医内科疾病区别较大，内科疾病不能直观展现出来，只是通过问诊等来诊治疾病， 学生学习起来较枯燥，而中医外科大部分疾病均发生于体表，能够通过图片直观 展现出来,大部分疾病通过望诊便可明确诊断。因此，具备多媒体教学条件便可 将病案较完整准确地展示在学生面前，激发学生的兴趣，更有利于病案启发式教 学。第三，可以选择一些临床患者现场病案教学，这需要患者配合，难度较大, 在某些疾病的教学中可以从学生中选择患者进行教学，这样既加深了学生的印象， 又互动教学,有利于学生更牢固掌握所学内容。

3如何运用病案启发式教学 病案启发式教学首先陈述典型病案，然后师生共同提出问题,最后解决问题。解决问题最好逐一穿插于课堂中，这样便于提高学生的注意力。笔者在 教学中发现，所讲疾病越常见,越能激发学生的兴趣，尤其是贴近生活的疾病， 如疖、疔、粉刺、药毒、烧伤等疾病，学生求知欲望较强，再加上病案启发式教 学，学生掌握起来就更加容易。如讲烧伤时，首先以患者烧伤后急诊开始讲述病 案，紧张气氛很快便吸引学生注意力，紧接着以倒叙的形式讲明患者烧伤就诊经 过，并结合多媒体图片展示患者的烧伤部位、面积、皮损,使学生感觉到仿佛在 现场接诊一样，接着和学生互动，让学生扮演患者家属提出问题，学生自然会想 到严重与否、愈后遗留瘢痕与否、如何治疗等问题。这样病案引用完全后，在稍 后学习中就围绕这些问题去学习，病案及问题不时穿插其中，学生便有了学习的 积极性，掌握知识就易如反掌。再如粉刺，在学习之前很少有学生会把它和痤疮、 青春痘联系在一起，可以现场选择患此病且严重程度不同的学生扮演患者进行病 案示教，患病学生讲述患病过程、诊治经过，以此来提出病案，同时结合临床典 型图片，让学生提出问题，如愈后遗留瘢痕与否、如何治疗等，学生的积极性和 兴趣很容易调动起来，掌握起来自然非常容易。对某些较少接触的疾病可以用一 些名人的病案来调动学生的主动性。如乳岩，在讲病案时可以用“林妹妹”林晓旭 患乳腺癌作为案例，并提出问题，围绕病案和问题，贯穿课堂，以此调动学生的 学习兴趣。

4体会 医学课堂教育的目的是让学生牢固掌握书本知识，具备一定的临床思 维能力，为以后的临床实习搭桥。传统的填鸭式教学方法多注重教师的传授,而 忽视了对学生能力和诊治能力的培养，使学生在接触临床时感到无所适从,严重 影响了医学院校的教学质量和毕业生的临床水平，已不能适应教学要求。当前的 教学方法较多，有互动式教学、多媒体教学、启发式教学及基于问题的学习(PBL 模式)等。病案启发式教学综合了以上各种教学方法，更有利于学生对知识的掌 握，在中医外科学的教学中尤其显现出它的价值。

病案结合多媒体课件能够完整地展示一个较为真实的患者，让学生身 临其境，感觉到自己就是一名真正的医生,正在为一个患者诊治，在诊治过程中 带着问题去学习，并最终解决问题，让学生有一定的成就感，学习兴趣、学习动 力自然增加了，解决问题的能力也能得到相应提升，掌握的知识也更牢固。通过 对病案的学习，充分调动了学生学习积极性，同时提升了学生的高层次思维能力， 如创造性思维能力和批判性思维能力，使学生对疾病从感性认识上升到理性认识。

同时，通过师生一起对一些临床问题及病案的分析讨论，使教师与学生双向沟通，互相促进，也缩小了师生之间的距离，有利于进一步学习知识。运用病案启发式 教学应注意4个问题：①病案选择应涵盖大纲要求;②所举病案尽量接近生活，语 言通俗化,接近患者自我陈述的语言状态，真实易懂;③教师要激发学生的兴趣， 引导学生提出、解决问题，发挥学生的主观能动性;④病案问题结果明确。托尔 斯泰说“成功的教学需要的不是强制，而是激发学生的兴趣”。病案启发式教学在 中医外科教学中的应用，不仅增加了学生学习的兴趣，加强了知识的记忆，而且 提高了学生的临床思维能力，起到了由理论到临床的桥梁作用，使学生在以后的 实习中能尽快融入临床，是一种较好的教学方法。