依那普利治疗原发性高血压效果观察_依那普利降压药好不好

依那普利治疗原发性高血压效果观察

1资料与方法 1.1一般资料50例均符合治疗前血压按WHO诊断标准均在 160/95mmHg以上，并经病史、体检及有关实验室检查排除继发性高血压。其中 男34例，女16例;年龄60~86岁，平均67.2岁。属高血压Ⅰ期22例，Ⅱ期38例。平 均病程(9.3±8)年。治疗前平均收缩压为(170±1)mmHg,舒张压(105±1)mmHg。将 50例患者随机分为观察组和对照组，两组在性别、年龄、病程、病种及病情方面 比较差异无显着性(P0.05),具有可比性。

1.2观察方法(1)血压：治疗前所有病例停用降压药2周，每日测血压2 次，连测3日，符合高血压诊断标准时，两组均给予钙通道阻滞剂(CCB类钙拮抗 剂)、β-受体阻滞剂和利尿剂。观察组在此基础上加服依那普利5 mg，每天晨服。

疗程共4周。(2)血压测定：袖带式水银柱血压计，嘱患者休息15min以上,取坐位 测量右上臂血压3次,取平均值,每周复诊,测血压1次,总观察期4周。(3)疗效判断 显效:舒张压(DBP)下降10mmHg,并降到正常或下降20mmHg以上。有效: 血压下 降虽未达到10mmHg,但已降到正常或DBP下降20mmHg之间。如为收缩性高血压， 收缩压(SBP)下降30mmHg。回顾性分析50例血压控制正常的原发性高血压患者， 随机分为观察组和对照组。两组在性别、年龄、病程、病种及病情方面比较，差 异无显着性(P0.05)，具有可比性。两组均给予钙通道阻滞剂(CCB类钙拮抗剂)、β-受体阻滞剂和利尿剂。观察组在此基础上加服依那普利5 mg，每天晨服，疗程 4周。

2结果 治疗4周后，与治疗前相比两组患者血压降低(P0.05)，且观察组低于 对照组(P0.01)。依那普利治疗原发性高血压效果良好，值得临床进一步推广应用。

3讨论 近年来，随着对原发性高血压临床研究的深入发展，发现老年高血压 以收缩压升高为主，舒张压升高较少或正常，导致脉压差大。这是动脉硬化所致， 故对心脑血管的危害更大，易发生心衰和脑中风，其心脑肾疾病的发病危险性明 显增加，所以选用降压药物治疗原发性高血压时，既要注意到药物的降压效果， 又要注意到它是否能很好地保护靶器官功能，并能防治高血压带来的多种并发症 [3]。根据近高血压防治指南，首选(一线)降压药有以下几类：(1)利尿剂：例如氢 氯噻嗪等;(2)β-受体阻滞剂：例如普萘洛尔(心得安)等;(3)钙离子拮抗剂：例如硝 苯地平等;(4)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：例如卡托普利，依那普利等;(5) 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：例如氯沙坦等。

这些降压药都已经经过长期的、 对大量病人的治疗、观察、研究后，证明它们确实有肯定的降压作用，不良反应 很少，比较安全。随着血压的下降，都会明显降低并发症的发生率，尤其是脑卒 中的发生率。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂。该类药物中：短效的卡托普 利，每天需服用2～3次;中效的依那普利，作用持续时间比较长，可以每日服用1 ～2次。依那普利是心力衰竭和心肌梗死的大规模临床试验中，应用最多的一种。

它是前体药(即本身没有降压作用。而通过口服后在肝脏转化为依那普利拉后产 生降压作用)，口服吸收快，不受胃中食物的影响，所以可以在饭后服用。口服 后约2h血药浓度达峰值，即可产生明显的降压作用，降压作用持续时间为18～24h。

药物主要从肾脏排泄。依那普利的特点：(1)作用产生比短效的卡托普利缓慢。

因为它是前体药，要在体内转化为依那普利拉后才起效，口服后约4～6h作用最 大。(2)因为依那普利不含巯基，而巯基常容易引起肝功能异常和白细胞下降等 不良反应，所以其不良反应比卡托普利要少，而且作用比卡托普利要慢，每日2 次服用，有利于平稳控制清晨和下午2～4点的血压高峰，因此常常比一天一次的 长效转换酶抑制剂的效果更好，且价格更便宜。(3)能提高病人对胰岛素的敏感 性，防止糖尿病人的肾功能损害的进一步发展。减少尿蛋白的排泄。(4)降低心 脏的前后负荷。治疗充血性心力衰竭可以改善症状、延长寿命，而且还会降低死 亡率。(5)能逆转左心室肥厚。(6)降低急性心肌梗死的死亡率。

(7)使血尿酸水平下降[4]。因此，依那普利对于治疗原发性高血压疗效较好，尤其老年患者， 更可作为首选药物使用。