1资料与方法 1.1一般资料 木组病例来自2009年1月一2010年3月经心理护理的高危孕产妇328例。年 龄2343岁,平均32岁;第1次妊娠178例,多次妊娠150例。
1.2方法 对高危孕妇建立心理健康档案,并进行专案管理.同时于门诊设立高危孕 妇心理门诊。负责对高危孕妇进行细致的管理,并依据联系电话追踪高危孕妇情 况。选择具备高尚的医德及护理道德,精湛娴熟的专业技术和广博的医学、心理 学、伦理学知识,对产妇的心理问题能够全面掌握的护理人员,组成心理护理小 组。
1.3高危因素 妊娠的危险因素包括:孕妇年龄16岁或35岁、妊娠前体重过轻(40 kg)或超 重(70 kg)、身高140 cm、家属中有明显的遗传性疾病;产道异常、子宫畸形;患者 有心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、肝炎、甲状腺功能亢进、血液病(贫血)、 病毒感染(风疹、巨细胞病毒感染)及性病、恶性肿瘤、明显的生殖器发育异常;
智力低下、明显的精神异常。
1.4心理障碍类型 1.4.1疑虑心理孕妇一日_得知自己为高危妊娠,开始会感到困惑茫然,接 着担心木次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产,这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。
1.4.2恐惧心理随着分娩日期的来临,;高危孕妇除了担心分娩所带来的疼 痛外,一方面担心分娩时会发生意外,如难产、大出血等;另一方面担心孕期用 药治疗会影响胎儿发育,害怕胎儿畸形或出现其他意外。
1.4.3紧张心理随着高危孕妇对高危因素的进一步了解,担心自己的高危因 素突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇,整日烦躁不安担心会不会大出血, 产前出血会不会危及胎儿等。
1.4.4依赖心理有些产道畸形、胎位不正或内外科疾病患者,认为迟早要进 行剖宫产,产前检查只要胎儿好就行了,对自身重视不够。
2结果 对328例高危妊娠孕妇进行心理调查并进行心理障碍分类。
3讨论 建立良好的护患关系非常重要,护理人员必须懂得如何接近患者,和患者 接触时,首先要加强自身的心理素质修养,在外貌、服饰、言行和表情上,给人 以沉着、稳定、诚恳的感觉,使孕妇感受到医护人员是和蔼可亲、真挚、体贴的, 以减轻她们对医院环境的陌生感,同时要注意礼貌,尊重患者,孕妇叙述病情或 家庭情况时要耐心倾听,不要表不耐烦。
对高危孕妇的高危程度进行详细的分级管理并进行具体的矫正治疗、指导, 恰当掌握用药剂量、时间、给药途径,并进行必要的随访和咨询;经常与孕妇进 行深人的交流,以能够全面了解孕妇的心理状态,向孕妇细致讲解高危情况,积 极应对,可以避免高危情况的发生;要重视高危情况但不能够出现过度忧虑和紧 张;激励孕妇战胜疾病的的信心,使高危孕妇时常保持乐观、积极、愉快的心理;
充分调整心理,具备良好的心理状态,这对产妇及胎儿的健康有重要意义。
护理人员应端正工作态度,严格要求自己,尊重和鼓动高危孕妇;孕妇是 一个具有完整生理、精神、社会需求的整体,危孕妇更是一个特殊的群体;我们 更应该尊重孕妇的人格和愿望,积极维护孕妇的各项权利,耐心的倾听孕妇各种 不适的感觉和心理变化,积极地想办法帮助高危孕妇,解决困难,以消除高危孕 妇后顾之忧,使高危孕妇能够积极改善状态,提高自信心。护理人员除了保持自然大方,还要表现出对高危孕妇的体贴和关心、爱护与同情;一定要牢记对高危 孕妇信息保密。
总之,高危孕产妇是一个特殊群体中的特殊人群,是应高度重视的患者, 心理因素对孕妇和胎儿有着重大的影响,不良心理严重影响了母婴的健康安全。
认真分析高危孕产妇的心理障碍,通过和谐、友善的心理护理积极消除高危孕产 妇心理问题.可以降低高危孕产妇高危情况的发生.心理护理在高危孕产妇中非常 重要。
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