血清脑钠肽 慢性肺源性心脏病患者血清脑钠肽水平变化及临

慢性肺源性心脏病患者血清脑钠肽水平变化及临

关键词：慢性肺源性心脏病；
BNP；
临床意义 由于肺组织或肺动脉血管等慢性病引起的肺组织结构或功能异常，导致肺 动脉压力增设，诱发心脏病被称为慢性肺源性心脏病（肺心病），此类疾病多在 40岁以上发病，并伴随着年龄的增长而增高[1]。文章通过对老年慢性肺源性心 脏病患者急性发作期及缓解期血清脑钠素水平进行监测，探讨其临床意义，现报 告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料：选取慢性肺源性心脏病患者48例为患者组，其中男26例， 女22例，年龄67～83岁。在治疗前对患者进行的检测结果表明，该48例患者确诊 为慢性肺源性心脏病。对患者进行持续低流量吸氧、平喘、祛痰、加营养治疗、 强心、利尿等改善心脏功能治疗约2～4周；
缓解期为急性加重患者病情稳定2周 后。对照组为45例健康查体者，其中男25例，女20例，年龄66～80岁；
除外高血 压、冠心病及严重肝肾等疾病。两组年龄与性别比较，差异无统计学意义（P＞ 0.05），具有可比性。

1.2 方法：患者组在入院第2天早6时左右取肘正中静脉血3 ml，置入洁净 干化学试管中，3 000r/min离心10 min，分离血清放置于冰箱中冻存，使用酶联 免疫吸附法测定BNP；
采静脉血的同时，自股动脉取常规抗凝血约2 ml，通过血 气分析来测定PaO2与PaCO2；
患者组采集血样本后做超声心动图测定RVPEP/AT， 待病情好转稳定2周左右，再对上述指标做复查，并进行血气分析。1.3 统计学处理：利用统计学软件对数据进行分析，采用t检验及相关分析。

2 结果 通过与对照组比较可以发现，两组左心室射血分数组间比较，差异无统计 学意义（P＞0.05）。肺心病急性加重期和缓解期血清BNP水平与PaO2呈负相关， r分别为－0.75和－0.63时，P＜0.01；
BNP与PaCO2水平呈正相关，r分别为0.63 和0.49时，P＜0.01；
BNP与RVPEP/AT呈正相关，r分别为0.78和0.54时，P＜0.01。

详见表1。

表1 两组BNP、PaO2与PaCO2及RVPEP/AT测定结果比较（） 注：1 mm Hg=0.1333 kPa 3 讨论 作为一种由左心室分泌出的肽类激素，脑钠肽是在左心室室壁压力和张力 的增加时分泌，能够反映左心功能的变化情况，目前应用于对左心室功能不全的 诊断及预后评价。文章统计结果表明脑钠肽参与了肺心病右心室改变的病理生理 过程；
急性加重期脑钠肽水平是最高的，趋缓解期下降，但相对值仍高于对照组， 表示脑钠肽可以作为判断肺心病病情严重程度与否及预后指标之一[2-3]。目前， 针对BNP升高的确切机制仍在探讨当中，通过临床经验总结发现，可能与以下几 个因素有关：①慢性阻塞性肺疾病（COPD），由于COPD等基础疾病导致右下 肺动脉横径、右室流出道内径及右室前壁厚度增加，造成心室合成和分泌BNP 量增加；
②慢性肺源性心脏病患者多有缺氧表现、PaO2下降，由于缺氧会刺激 血清BNP的合成与分泌；
③由于BNP的主要代谢场所为肺循环，由于慢性肺源性 心脏病患者的毛细血管严重损失，使其BNP清除能力下降；
④患者处于急性加重 期时，由于呼吸衰竭、感染等因素，压力负荷、容量负荷增加的程度明显高于缓 解期。研究表示，血清BNP水平不仅是反映右心室的负荷过重的指标，还可作为 终末期呼吸系统疾患死亡的预测因子。脑钠肽水平的动态监测对于慢性肺源性心 脏病患者的预后判断具有一定的临床意义。因此，血清BNP水平可作为评价肺心 病患者治疗效果与判定预后的参考指标，未来有望用于治疗慢性肺源性性心脏病。