临床生化常用指标检验的研究论文（共2篇）_生化指标正常值

临床生化常用指标检验的研究论文（共2篇）

本文对我院在临床生化检验方面出现较大误差的例数进行复检分析，现将结果汇 报如下：
1资料与方法 1.1一般资料我院2011年6月至2012年6月临床生化常规检验15000例次，其 中经整理与分析发现有100例经复检后结果出现较大误差，约占0.67%。影响因素 主要分为临床因素与实验室因素，分别有30例与70例，因素包括严重溶血、血液 采集方式以及实验室因素中标本处理不当等三个方面，分别为16例，占16.00%；

13例(如输液侧抽血)占13.00%；
69例(标本处理不当：水溶时间过长、温度＞37T；
、 离心不完全、纤维蛋白未完全析出)，占70.00%；
其余因素有样本加错1例，占 1.00%；
标本送检不及时1例，占1.00%。

1.2研究方法本次研究对检操作验人员进行专门技术培训，对100例的临床 生化检验结果进行复检。按照检验标本的临床因素以及实验室因素两个方面进行 分类整理m，抽取其中比例较高的因素，即严重溶血、血液采集方式以及实验室 因素中标本处理不当等三个方面，各4例，分为a、b、c、d等4个标本号，对比分 析各标本号复检结果情况。

1.3数据处理将观察与检测的相关指标数据进行记录与整理后，录入 EXCEL电子表格，并使用数学统计软件SPSS17.0进行研究分析，其中，各标本 号之间的误差差异对比检验方法使用t检验法。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果 2.1严重溶血因素与复检结果比较4例严重溶血与复检后在钾、乳酸脱氢酶以及肌酸激酶等方面的检验结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05)。

2.2标本处理不当的结果比较4例纤维蛋白未析出和析出在糖、尿素以及氯 等方面的检验结果比较，差异均有统计学意义(p＜0.05)。

3讨论 在临床生化检验的各环节中，均有可能出现可以影响生化检验结果准确性 的因素，导致医疗工作的质量受到严重影响。本文通过研究得出影响检验结果的 因素，并提出相应对策，具体如下：
3.1影响因素研究结果发现复检后出现误差较大的主要因素包括严重溶血、 血液采集方式以及实验室因素中标本处理不当等三个方面。随机抽取三个方面因 素各4例，分为8、1)、0、￡1等4个标本号，分析其复检前后的结果均具有统计 学意义。说明严重溶血、血液采集方式以及实验室因素是导致临床生化检验出现 误差的主要影响因素"而严重溶血、标本处理不当、水溶时间过长、温度＞37T；
、 离心不完全以及纤维蛋白未完全析出m，能在检验过程中较大程度上提高或降低 检验数值水平。此外由于标本放置过久容易导致严重溶血等现象m，说明各影响 因素之间是相关联系的，不是独立发生的。

3.2对策首先是标本的采集时间应空腹，反映机体真实状况；
采集标本时 患者的体位应采用卧位血管暴露明显者不宜使用止血带，严禁患者反复握拳、击 打不明显血管；
禁止在输液的手臂上采血，以免影响检测结果。其次在标本的保 存及运送方面，标本采集后原则上应立即送检，对于不能按时间送检的标本则应 尽快分离血清，同时注意防止交叉污染，吸出后立即放入冰箱中保存。实验室方 面，首先是试剂的准备工作，在试剂的选择上应从保证检验结果的目的出发，选 择优质试剂盒。同时，需要注意试剂用途、步骤及注意事项、有效期等其次在仪 器的维护方面，仪器的质量和性能是检验质量的保证，因此应定期对仪器进行保 养和校正性最后是分析过程的质量控制，包括室间质控和室内质量控制，做好这 两方面的工作才能减少误差，保证结果的准确性和实验方法的可靠性。

综上所述，影响生化检验结果的各种因数，主要出现在临床与实验各环节 中，检验操作人员应积极控制影响检验结果的各相关因素，采取相应的对策减少 误差的发生率，提高检验结果的准确性水平，值得临床上进一步推广与研究。

作者：杨静，余少培(安康职业技术学院检验科，陕西安康725000)第2篇：关于临床生化常用指标检验的研究 机体血脂异常容易造成脂肪代谢紊乱和运转机制障碍发生，能够引发体内 多种脂蛋白的异常表达，呈现出不同程度的升高趋势.当血脂升高到一定程度， 离心后肉眼可见到血清呈浑浊状态，严重时可为乳糜血，会对临床生化常用指标 的检验造成明显影响。

1资料与方法 1.1资料 1.1.1人员资料 常熟市医学检验所2012年11月一2013年4月行临床生化常用指标检验的健 康体检人员67例，年龄32~57岁，平均（41.3±8.2)岁，其中，男性41例，女性26 例。

1.1.2试剂及器材 检测仪器（西门子ADVIA~2400全自动生化分析仪）和项目都经过性能验 证，室内质控在控；
丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、葡萄糖(曰本 一化）；
尿素、前白蛋白、总胆固醇（科华试剂）；
高密度脂蛋白胆固醇、低密 度脂蛋白胆固醇(西门子）.其中，丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶采 用速率法检测，尿素采用脲酶紫外速率法检测，前白蛋白采用免疫比浊法检测， 高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇采用过氧化物酶清除法（CAT法）检 测，葡萄糖采用己糖激酶法检测，总胆固醇采用胆固醇氧化酶法检测。

1.2方法 抽取健康体检人员空腹静脉血3mL至真空采血管中，然后制备高甘油三酯 混合血清和乳糜干扰物。

高甘油三酯混合血清的制备：将血清分为两组，1份加入高甘油三酯混合 血清作为干扰物，1份不加干扰物为基础样本，要保证此次研究中可能出现的甘 油三酯最高浓度在该范围内.分别制作系列浓度梯度，设定如下：正常血清的基 础样本400^L为a，300^L基础样本+100^L干扰样本为b，200斗基础样本+200^L干 扰样本为c，100^L基础样本+300^L干扰样本为d，干扰样本400^L为e.乳糜干扰物的制备：将血清分为两组，1份加入20%中长链脂肪乳注射液 作为干扰物，1份不加干扰物为基础样本.分别制作系列浓度梯度，设定如下：正 常血清的基础样本400^L为a，300^L基础样本+100^L干扰样本为b，200^L基础样 本+200斗干扰样本为c，100^L基础样本+300斗干扰样本为d，干扰样本400^L为 e. 制作系列浓度干扰标本后，再平均分为两组行高速离心法和稀释法处理. 高速离心法中，设定离心速度高于12000r/min，设定时间为10min，取上清液用 于各项临床生化常用指标的检测.稀释法中，稀释倍数为1：5(样品：去离子水）. 1.3评定标准 相对偏差=干扰值/基础标本测定值x100%. 1.4统计学处理 数据资料均采用SPSS19.1软件进行统计学处理和分析，根据判断标准计算 相对偏差，采用线性回归方程进行相关系数分析. 2结果 2.1两组干扰方法的干扰试验相对偏差结果分析两组干扰方法的干扰试验 相对偏差结果分析显示：高甘油三酯混合血清干扰试验中，丙氨酸氨基转移酶、 天门冬氨酸氨基转移酶、尿素、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白 胆固醇、葡萄糖、总胆固醇的相对偏差结果均在可接受限值范围内.乳糜干扰物 干扰试验中，丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均 在可接受限值范围内，而天门冬氨酸氨基转移酶、尿素、前白蛋白、葡萄糖、总 胆固醇均超出了可接受限值范围. 2.2两组干扰方法的回归方程及相关系数分析两组干扰方法的回归方程及 相关系数分析显示干扰物干扰试验中高速离心法丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸 氨基转移酶、尿素、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、葡 萄糖、总胆固醇的相关系数均高于稀释法. 3讨论 临床生化常用指标检测对于患者多种疾病的诊断具有重要的临床价值.有 研究表明：机体的高血脂状况会对临床生化常用指标检测造成一定程度的影响M.因而，检测临床生化常用指标时要尽量排除血脂的影响，才可保证数据结果 的准确性，有助于对患者病症的准确诊断，进而为后续治疗提供可靠的科学保证. 目前用于临床生化常用指标检查方法为高速离心法和稀释法，不同方法取得的效 果也不同，不同的时间、温度、保存方法也会对结果造成一些影响.而干扰试验 是检测各项指标特异性与干扰因素之间误差的一种有效方法，在具体的方法评价 中，可准确界定某一物质是否对检测结果造成影响，是否会引起不必要的误差， 然后再对引起误差的来源进行分析，确定其是特异性差还是干扰，如果异常指标 的升高与反应制剂间会产生读数，则表明该物质特异性较差，如果异常指标的升 高与反应制剂间不会产生读数，则表明该物质为干扰物质.无论是特异性差还是 干扰都会对检测结果造成不同程度影响，因而计算过程中要计算相对的系统偏 差. 本次研究表明：高甘油三酯混合血清干扰试验中，丙氨酸氨基转移酶、天 门冬氨酸氨基转移酶、尿素、前白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆 固醇、葡萄糖、总胆固醇的相对偏差结果均在可接受限值范围内.乳糜干扰物干 扰试验中，丙氨酸氨基转移酶、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均在 可接受限值范围内，而天门冬氨酸氨基转移酶、尿素、前白蛋白、葡萄糖、总胆 固醇均超出了可接受限值范围，说明低浓度的血脂引发的偏差较小.2种干扰物干 扰试验中，高速离心法中丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、尿素、前 白蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、葡萄糖、总胆固醇的相关 系数均高于稀释法，说明高速离心法是消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的 有效方法，其效果明显优于稀释法. 在剂量反应的干扰测试中，低浓度干扰引起的系统偏差是较小的，也就表 明干扰物的浓度会在一定程度上决定临床生化常用指标的准确性.随着干扰物浓 度的逐渐增加，会对临床生化常用指标检测结果造成更为明显的影响，通过计算 干扰物的剂量反应效应曲线可以准确掌握干扰物浓度在特定范围内引起的干扰 程度.因此，通过采用有效的物理方法，在不改变样本浓度的情况下，消除脂血 能够明显减轻干扰物对检测结果的不良影响，具有重要的临床应用价值. 作者：钱建平，熊怀民，蒋廷旺(常熟市医学检验所，江苏常熟215500)