[中医学内伤湿热理论研究] 中医学

中医学内伤湿热理论研究

1中医学内伤湿热理论的内容丰富，历代医家对内伤湿热理论进行了大量的 理论阐发和临床实践，是中医学理论的重要内容之一，在临床上有着广泛的应用 在临床治疗中的应用进行研究，展示内伤湿热理论对内伤湿热病证辨证治 疗的指导作用，促进中医学理论的发展和完善，进一步提高中医学治疗内伤湿热 病证的理论水平和临床疗效。但由于人们对内伤湿热理论认识的历史局限性与研 究的角度和方法的不同，使中医学内伤湿热理论的研究尚不甚全面，在某种程度 上影响了中医学内伤湿热理论的进步、发展和应用。中医学湿热理论应包括两方 面的内容，即外感湿热和内伤湿热。经过数千年的临床实践和理论积累，无论是 外感湿热还是内伤湿热，对其病因病机、病变演化规律、辨证特点、立法处方、 治疗用药均有丰富的经验和深刻的认识。外感湿热作为外感温热病的一部分，在 明清时期随着温病学说的发展和成熟，逐渐形成了自己的理论体系，发展了卫气 营血辨证、三焦辨证等内容，促进了中医学理论的发展。然而，中医学湿热理论 中的内伤湿热理论，虽然也有丰富的内容，但却缺乏系统的整理和研究，在许多 方面还将属于外感疾病的外感湿热病证和属于内伤杂病的内伤湿热病证混为一 谈，迫切需要我们对内伤湿热理论进行整理和研究。

随着人类社会的发展，科学技术水平的提高，人们的生活环境、工作 条件、身体素质、医疗水平也有了极大的提高，疾病谱发生了明显的变化，大规 模的流行性传染性疾病在逐渐减少，人们的平均寿命延长，使内伤杂病的重要性 越来越明显。表现在中医学湿热理论方面，较之于外感湿热，内伤湿热理论的应 用越来越广泛，其重要性日益凸现，如在慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性 肝炎、慢性胆囊炎、慢性食道炎、慢性胃炎、慢性胰腺炎、慢性肾小球肾炎、慢 性肾盂肾炎、膀胱炎、关节炎、多种肿瘤等等临床常见疾病的中医辨证治疗中， 湿热病证非常常见，在陈可冀教授主编的《实用中西医结合内科学》中，共收载 有211种疾病，其中58种疾病的辨证分型中有湿热证型，占27.49%，因此，对于 这些疾病的治疗，内伤湿热理论就起到十分重要的作用。另外，由于人们生活水平的提高和生活习惯的改变，如过食辛辣油腻，肥甘厚味，营养过剩，肥胖，饮 酒，运动减少和生活节奏紧张，工作压力大，易致情志不畅等原因，使湿热之邪 内生，亦使内伤湿热病证的发病较之以往更为常见，所以，现实也迫切需要我们 对内伤湿热的理论进行总结，研究内伤湿热病证的发病规律、辨证特点、治疗方 药，更好地指导临床诊治，不断提高疗效，促进中医学理论的发展，发挥中医药 的特点和优势，为病人服务。

2中医学内伤湿热理论在技术领域的国内外技术现状、水平与发展趋势 中医学内伤湿热理论源远流长，内容十分丰富，在中医学理论中占有重要 地位。早在《内经》时期，《素问·六元正纪大论》就指出：“四之气，溽暑湿热 相薄，争于左之上，民病黄瘅而为跗肿。”《素问·生气通天论》亦云：“湿热不 攘，大筋緛短，小筋弛长，緛短为拘，弛长为痿。”指出湿热为病可致拘、痿、 黄瘅、跗肿等内伤杂病。在治疗上《素问·奇病论》谓：“肥者令人内热，甘者令 人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。”指出湿热内伤之脾瘅 可用芳香化湿之佩兰来治疗，开创了后世化湿清热以治疗内伤湿热病证之先河， 为中医学内伤湿热理论的形成和发展打下了基础。此后，两千多年来，在长期的 医疗实践中，历代医家对内伤湿热理论的形成和发展做了大量的理论研究及临床 实践，如晋唐时期对内伤湿热理论的广泛应用，宋金元时期对内伤湿热理论的阐 发，明清时期对外感湿热及内伤湿热在认识上的区分和治疗上的创新，均促进了 内伤湿热理论的进一步发展，使之成为一个内容丰富，理论充实，应用广泛的中 医学理论的重要分支。内伤湿热理论涉及面广，有人通过调查认为湿热病证“涉 及中医脏腑、经络7个系统的43种疾病，分属于西医的呼吸、泌尿等11个系统的 72种急慢性疾病”。湿热证是中医临床最为常见的证型之一，可见于心、肺、脾 胃、肝胆、肾、膀胱和全身关节等多个脏器和部位的多种病变中，在王永炎教授 主编的《临床中医内科学》一书中，共列有病证149种，其中有湿热证者47种， 约占31.5%的病证具有湿热证。近年的流行病学调查亦证实，湿热证在普通人群 中患病率高达10.55%，可见其致病的广泛性。因此，湿热理论是近年来中医理论 研究中的一个重要内容。近十余年来，随着对湿热病证的理论探讨、临床观察和 实验研究的不断深入，对湿热理论的认识也经历了从基础到临床、从宏观到微观、 从理论到实验的发展过程，使对湿热病证的病因、病机、证治等研究上了一个新 台阶，推动了湿热理论的规范化、标准化、客观化进程，为今后的研究奠定了良 好的基础。然而，在中国知网中国医院数字图书馆数据库输入“湿热”检索1994 年一2015年CHKD期刊全文3结论 经过对内伤湿热理论的研究，从历代文献、现代研究及临床应用等方 面进行全面地整理和研究，首次提出并构建中医学内伤湿热理论的理论体系并指 导临床实践，填补中医学内伤湿热理论研究的空白，促进中医学理论的完善和发 展，提高中医学对内伤湿热病证的临床疗效，造福广大病人。

作者：刘运玲、张艳令 山东中西医结合大学附属医院，山东 济南 250116