1.2教学课程安排不合理:我国的医学教育学制为五年, 学生入学前没有相关医学接触史,入学后直接进入基础课学 习,为期两年,3、4年主修临床课,有课间见习,第5年临 床实习。基础和临床教学是相对独立的,二者不能相互渗透、 互相辅助加深理解。课程的设置以学科为单位,虽然学生获 得的知识较为系统、完整,教师的专长与所担负的课程一致, 有利于保证教学质量,但这种课程设置以学科为基础,各学 科间界限分明,不利于学生对整体宏观系统地理解与掌握, 对于逻辑思维能力、综合分析能力的培养有欠缺。为期一年 的临床实习往往因与研究生入学备考或就业冲突而不能保 证质量,因此对临床疾病的感性认识及临床思维及临床技能 操作能力均不足,学生质量不达标,只能在工作时开始进行 或加强这一系列本该在读期间的能力的培养。
1.3教学方式不具长远性:我国传统的医学教育仍以课堂讲授为主,授课过程中忽视了学生的主动思考,不仅降低 了学习兴趣,而且抹杀了其批判性及创新性,阻碍了学生的 成长及医学的进步。在实践过程中主要以示范和重复为主, 即使在实习过程中,也仅是让学生进行简单的临床查体及操 作。紧张且快节奏的临床环境极大地减少了学生与患者的接 触,他们大多游离于临床边缘,鲜少有操作的机会,更不论 是独立解决问题的机会及对临床疾病的思考。学生对于疾病 的理性认识尚可,感性认识较为浅薄,临床操作技能、临床 思维能力及紧急应变力均较低。这种低质量的实习虽然保护 了患者,却对医学生少有裨益,只能在后期工作中弥补当初 的不足。
2启发式教学应用的探索 2.2启发式教学的可行性:近来,我国各医学高校对新 的教学模式如基于问题的学习方法(PBL)、基于团队的学 习方法(TBL)的探索与应用显示在学生中受到广泛好评, 取得的效果具有明显的优越性[3]。教学中学生的主动学习 能力和批判思维的能力加强了,文献检索能力及独立分析、 解决问题的能力得到提高。医学教育在不断地自我完善与修 正中经历了数次改革,为满足现代医疗环境对医学人才的要 求,促进医学教育事业的发展,提高医学教育的质量,基于 以上新型教学模式的成功探索,综合卫生部、教育部及医学 高校师生的共同努力实现教学模式的转变指日可待。
2.3践行启发式教学2.3.1激发学习兴趣:学习兴趣的形成一方面源自学习 内容自身特点的吸引即学生本身的求知欲与好奇心,另一方 面则是外界环境的影响如教师教学风格活泼新颖、教学内容 清晰透彻并做到寓教于乐、教师对学科的极大热情有强烈的 感染力、在学习过程中受到老师的表扬与鼓励或获得新的自 我突破等。所以为激发学习兴趣既要努力做到教学内容有吸 引力,又要争取使教学形式、教学态度、师生交流模式等产 生积极影响力。
2.3.2精炼教学内容:随着信息科学技术的发展,计算 机多媒体工具以其不可比拟的优势被引入现代课堂。多媒体 教学将视听有机结合,在提高授课效率、降低教育成本的同 时,大大提高了学生的课堂参与性和师生之间的互动[4]。
但由于医学教学内容的繁重、课时的精简,往往医学多媒体 教学信息量大、节奏快。信息过多过滥使学生无法跟上讲课 进度,只能被动的接受授课内容,无暇进行理解或深度的探 究。有时为完成教学目标,教师变成放映师,只是单纯的读 课件,来不及进行讲解延伸或深度拓展,失去师生间的互动 交流。因此授课时不必全面覆盖,为提高教学质量,使教师 有时间启发学生、学生有时间进行思考,应精简课件内容、 合理利用多媒体教学工具。
2.3.3充分发挥教师的引导作用:启发式教学强调学生 在学习中的主体地位,以学生的知识水平为基础,通过有效 的教学方法挖掘学生的潜力,让学生学会独立思考、自主学习,这就要求教师充分发挥其引导作用。首先教师须具有广 泛的知识储备,不仅在本专业方面有深厚的功底,对于相关 学科也有一定的基础,摒弃孤立教学,做好学科间渗透,为 帮助学生理解、促进其自主思考提供基础。其次完善逻辑思 维与综合分析能力,教师本身具有较强的逻辑性和思维的缜 密性,在启发学生时才能做到循循善诱、松弛有度,避免不 合理的逻辑跨度使学生跟不上思维的节奏。另外营造轻松愉 悦的课堂氛围,教学不必严肃拘谨,诙谐幽默的语言、多变 的教学风格不仅能够拉近师生间的距离,更有利于学生思维 的拓展,使学生积极参与到课堂中。要谨记的是教学的目的 不止在于知识的传递,更在于启发学生思考,自主运用知识 解决问题。其间不仅仅要教师提出适宜的问题,更加要注重 激发学生产生疑问,以培养学生在以后的学习中自疑自解, 对知识有较深刻的领悟。
2.3.4完善考核制度:我国高校医学教育考核多在课程 结束后进行统一的考试,理论考试内容多以记忆性知识为主。
由于授课过程较长,学生容易养成短期记忆的习惯,到考前 临阵磨枪,考试评估的更多的是学生的记忆力,而非更加应 该看重的理解与分析解决能力,考试结束后学生对于所学的 知识又多会在短期内遗忘[5]。所以可以改善考核形式,以 评估学生思考能力为目标,拟定新的考核方式,如在每一章 节或每一系统结束后自行提出问题并予以解决计入平时成 绩、考试中增加评估思维能力试题的比例等,使学生在平时即养成时刻学习、勤于思考的习惯。
医学教育是不断发展和完善的,我国现阶段的医学教育 模式仍存在着不足,立足于医学人才的培养要适应社会需求, 我们要不断完善教育模式,努力培养出综合素质更加卓越的 医学人才,为医学事业增添色彩。
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