护士工作压力 [分析ICU,室护士配置方法改进对护士工作压力的影响]

分析ICU 室护士配置方法改进对护士工作压力的影响

1 资料与方法 1. 1 调查对象 本研究以护理工作工作压力相对大的重症监护室 ICU 室 护士以及监护室内患者或家属为调查对象，ICU 室护士调查人数 32 例;
ICU 室 患者( 家属) 60 例。分别对护士及患者行满意度调查。

1. 2 调查时间 调查时间分别选取护士配置方法改进前后的3 个月的时间 段，即调查改进前的2013 年3月至5 月和改进后的2013 年7 月至9 月。

1. 3 调查方法 均按开放床位 14 张，床位使用率90% 计算。分别采取两 种不同的排班方法配置护士，对患者和护士满意度进行改进前后比较( 护士人数 均不变) 1. 3. 1 改进前: 采取传统的排班模式，即三班轮班制。根据护理工作的不 同内容确定每班次护士的工作( 即有治疗护士、办公室护士、护理班护士，主班 护士责任班护士等) 。

1. 3. 2 改进后: 坚持以患者为中心的服务理念，按床位把护士分成护理小组。每组根据护士的知识基础、工作经验、思维水平及技能来分层配置护士( 仍 是三班轮班制) 。护士与管理小组、床位直接对应。实施管床组长，管床护士两 级管理制度。由护理组长负责本组全面工作，保证床位分配到人，责任到人。优 势是，值班护士直接面对患者的人数比原来要少，小组之间根据病人的病情，工 作量可相互支援。

1. 4 统计学分析 计数资料采用 2检验，P 0.05为差异有统计学意义。

2 结果 2. 1 护士配置方法进前后护士满意度比较 改进后护士满意度显著高于改 进前，差异有统计学意义( 2= 39. 409，P 0. 01) 。

2. 2 护士配置方法改进前后患者( 家属) 满意度比较改进后患者及家属 的护理满意度显著提高( 2=65. 185，P 0. 01) ，具有统计学意义。

3 讨论 护理工作具有较高的技术性，艺术性，服务性，是一种高风险行业。随着 新的护理模式的展开，护士工作压力具有潜在增大的趋势，那么做为护理管理者 在管理中如何注意缓解护士的压力，实施护理管理策略，保证护理质量提供优质 化护理，使护士成为有效的护理人员，是摆在国内护理管理者面前重要的课题。

3. 1 采用传统排班方式，会给护士带来更大工作压力重症监护室的护理工 作量与病房不同，病房的护理工作量大都集中在白天，而重症监护室的患者是危 重的，它的护理工作内容及量应该是非常均匀的。按照传统排班，夜间只安排值 班护士，那么夜间护士工作负荷将会增大很多，造成护士身心疲惫，体力与精力 不能及时恢复调整，导致 ICU 室护士流动性非常强。最新研究表明，一个护士 过早地离开了一个岗位，不仅损失了她的岗前培训成本，而且因为减少了劳动力 对医院也是一笔损失。所以改进后我们采取弹性排班，即安排夜间两班倒的同时， 根据实际情况弹性设置主管护师带班制，做到人尽其才。这有利于延长富有经验 的护士在 ICU 室工作时限，同时体现他们的工作价值，提高护士满意度，留住 护理人才，同时把高年资护士从低层的间接护理及非护理技术性工作中解脱出来。

3. 2 采用护士分层配置模式，减轻护士工作压力 医院领导和护理管理者 应关注 ICU 护士群体的身心健康，努力改善 ICU 护士的工作条件，减少轮班 的压力，缩短夜班时间，增加休息时间，适当增加夜班补助，增强晚夜班的工作力量。护理管理者应反思自己的管理方法，护士的排班是由护士长负责，她们须 确保排班表能够每天和每班安排合适的护士及提供安全有效的护理服务。排班时 需要考虑诸多事宜，比如患者的疾病类型和严重程度，患者的数量，护士的技术 水平，工作经验和护士间能够提供的相互支援，结合这些因素，才可以安排好每 班的工作，因为就护士的知识基础，技术水平，工作经验及思维技能而言每一个 护士都不相同。完成同样一项护理服务内容，可能一个新护士要比有经验的护士 花费更多的时间，就工作量和病情严重度而言一个富有经验的注册护士能够处理 更多的问题。所以从护士质量及护理安全的有效性考虑，护理管理者应更关注年 龄较小和工作时间较短的ICU 护士的身心健康及综合素质，ICU 室采取分层配 置护士的方法，按照能及对应，结构合理的原则，将护理岗位的职责，技术要求 与护士的分层管理有机结合，充分发挥不同层次护士的作用，减轻护士工作压力， 采取分层配置护士即以老带新，以高带低的小组护理方式是可行有效的;
不浪费 护理技术人才，同时也减轻刚步入行业年轻护士的工作压力。分层级分组式排班 模式，体现了护士的分层级使用，提高护理质量，将护理人员的综合技术能力、 临床经验有机结合;
分层级排班模式结合实行的绩效考核，建完善的分配制度， 最大限度体现多劳多得，激发护理人员的积极性。各小组成员相对稳定，经过工 作期间的磨合和了解，配合比较默契，培养了积极向上的团队协作精神，每一组 新老搭配，高年资护士可以对低年资护士固定带教，还能有效解决监护技术上的 难题，使低年资护士尽快上手，不同能力护理人员价值得以体现。但注册护士劳 动力老化的根本原因是年轻女性选择护理职业的人数在下降，因此建立健全护理 支持系统，培养护士热爱护理事业，勇于接受挑战，努力勤奋，以及用合理的思 维处理问题，是护理管理者留住护理人才的一种新举措。

3. 3 采用小组护理模式，有利于护理质量的提升 坚持以患者为中心的护 理服务理念，建立护理小组来护理一组患者，就是以患者为重点，排班也是基于 患者的需要，使合适的人做合适的事。责任到人，分工明确，责任护士有给一组 患者提供护理的权利，责任和义务。当责任护士不在时，由助理护士照顾患者， 每一个患者有几个助理护士给予护理，这种按小组护理分层配置护士的模式，有 利于减轻护士工作压力，增强团队合作，是小组的每个成员更积极地一起担负起 护理患者的责任，护士满意度提高，护理质量得到保证。综上所述，通过 ICU 室 护士配置方法的改进，护理人力资源得到合理分配，护士及患者的护理满意度均 得到明显提高，能缓解护士工作压力，值得临床推广应用。