非肿瘤性肠梗阻与消化道肿瘤的发病病因分析及临床诊断（共2篇）:中消化道肠梗阻

非肿瘤性肠梗阻与消化道肿瘤的发病病因分析及临床诊断（共2篇）

1 临床资料 1.1 一般资料 本组共80患者，男45例，女35例，平均年龄（50±8.2） 岁，主要症状：腹痛、腹胀伴停止排气、排便，腹膜炎6例，腹穿阳性3例，所有 患者均行全腹CT检查，部分患者行增强CT检查。

1.2 诊断标准及排除肿瘤性肠梗阻方法 根据患者腹部手术史、临床 表现及辅助检查，肠梗阻诊断不难确定，对病因不明者，行肿瘤标记物、全腹增 强CT、泛影葡胺全消化道造影、结肠镜检查以除外肿瘤性肠梗阻。

1.3 梗阻原因、治疗方法及结果 粘连53例（66.2%），粪石16例（20%）， 肠扭转4例（5%），嵌顿疝3例（3.7%），肠系膜上静脉血栓2例（2.5%），肠套 叠1例（1.2%），成人巨结肠1例（1.2%）。非手术治疗70例，手术治疗10例， 非手术治疗除常规禁食水、胃肠减压、抑酸、预防感染、纠正离子紊乱、胃管内 注油、灌肠、补液对症治疗外，对梗阻症状严重者，给予奥曲肽减少胃肠液分泌， 减轻肠腔压力，从而缓解梗阻[1]。复方泛影葡胺全消化道造影，既可以了解梗 阻原因、部位，同时有一定的治疗作用，对于造影明确系带梗阻及造影后病情加 重者及时行手术治疗[2]。手术治疗10例，其中粘连松解4例，嵌顿疝复位、修补 术1例，小肠扭转复位1例，小肠部分切除、肠吻合1例，乙状结肠坏死切除、造 瘘术1例，肠套叠复位1例、1例乙状结肠巨结肠切除、肠吻合。本组资料80例患 者均治愈出院，手术治疗10例均未出现死亡病例，手术患者中有3例再次出现粘 连性肠梗阻，最终均经非手术治疗治愈。

2 讨论肠梗阻为外科常见急腹症，而非肿瘤性肠梗阻的病因及手术指征有其 特殊性。讨论如下。

2.1 非肿瘤性肠梗阻原因 非肿瘤性肠梗阻中，小肠梗阻的病因以粘 连最常见，多数患者有腹部手术史，或既往有阑尾炎、胆囊炎、附件炎等炎症病 史。其次是嵌顿疝、肠系膜上静脉血栓、小肠扭转，本研究有2例患者因脾功能 亢进，脾切除后肠系膜上静脉血栓形成，造成肠道静脉回流障碍，形成麻痹性肠 梗阻。结肠梗阻以粪石、粪块堵塞为主，多发生于70岁以上的老年人，老年人胃 肠道功能减弱，蠕动差，胃肠内容物易形成粪石，而发生粪石嵌塞；
其次是乙状 结肠扭转、肠套叠，成人巨结肠，病因与文献报道一致[3]。近年来随着血管硬 化发病率的上升，肠系膜血管栓塞引起的肠梗阻亦有上升趋势。

2.2 非肿瘤性肠梗阻手术时机的选择 作者认为非肿瘤性肠梗阻绝大 多数可经保守治疗治愈，但为了避免患者出现严重肠坏死、感染中毒休克的发生， 应在积极保守治疗的同时，综合考虑梗阻原因，严密掌握好手术指证，及时手术 治疗，以免延误病情。作者认为手术指征应考虑以下几点：①粘连性肠梗阻中， 若各项检查提示系带所致，再通的可能性极小，既使无腹膜炎体征，也应积极手 术治疗。②对于增强CT提示肠扭转患者，应积极手术治疗，以免延误手术时机。

③保守治疗72 h无效的患者，应积极手术治疗，保守过程中，出现腹膜炎，应积 极手术治疗。④对于粪块性肠梗阻，若无腹膜炎体征，可采取多种措施保守治疗， 包括肠镜下给予局部粪块打碎、肥皂水冲洗、软化后排出，本组粪块性肠梗阻中 有5例患者，通过此办法解决梗阻。⑤对于症状持续加重不缓解者、反复粘连所 致梗阻者应积极行手术治疗[4]。⑥腹痛开始发病急骤，阵发性绞痛，且频繁、 间歇短，腹痛加重呈持续性。⑦胃肠减压液、肛门排泄物为血性，腹腔穿刺为血 性。

综上，作者认为：在非肿瘤性肠梗阻病因中，小肠梗阻以粘连为主， 结肠梗阻以粪块为主，还有肠扭转、肠套叠、巨结肠、肠系膜血栓形成等相对少 见原因，绝大多数可经保守治疗治愈，为避免严重并发症的发生，应准确把握手 术时机。

中国实用医药 2014年2期 作者：张乃友 聂如 第二篇：消化道肿瘤的病因及临床诊断分析引言 在消化道肿瘤病因学研究过程之中，一般用Logistic回归以及多元回 归性回归等方面的方法，从而给因果联系程度的估计及因果联合作用评价等带来 不良影响。那么，这就造成了消化道肿瘤的病因的不准确性[1]。本文主要运用 了因子分析的方法，对消化道肿瘤的病因进行了分析与研究。文章在分析消化道 肿瘤病因的同时，还对其进行了临床诊断。下面就是采用资料回顾性分析的方法， 将于2009.12-2011.12入住我院的86例消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分 析，现将研究过程以及结果报道如下。

1 临床资料及方法 1.1 临床资料：采用资料回顾性分析的方法，将于2009.12-2011.12 入住我院的86例消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者为49 例，女性患者为37例；
年龄为46-83岁，平均年龄为（64.5±6.7）岁；
根据KPS评 分量表对本组患者进行评分：＜60分为18例，61-70分为24例，71-80分为29例， 81-90分为15例。本组患者病程为8个月-2.5年，平均病程为（19.2±2.3）个月。

1.2 方法 1.2.1 研究方法：采用资料回顾性分析的方法，将于2009.12-2011.12 入住我院的86例消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，通过运用单因素与 因子分析调查的方法，对33个变量加以调查与分析。然后运用消化道肿瘤CT动 脉造影的方法对消化道肿瘤进行临床诊断与分析。

1.2.2 统计学方法：本组研究中所出现的一切数据均由Microsoft Excel软件以及SPSS13.0两个软件进行统计、处理及分析，所出现的平均值均以 “x±s”的形式加以表示，运用ｘ2检验，以P＜0.05表示组间存在统计学差异。

2 结果 2.1 消化道肿瘤病因学分析：通过因子分析的方法，对消化道肿瘤 的病因统计如下，具体如表2-1所示：
消化道肿瘤与喜食肥肉、腌制食品、性格内向、精神受到刺激以及家 族患癌史、少吃新鲜蔬菜等方面有着密切的关系，且具有显著的统计学差异，P ＜0.01，但是与饮食咸或是淡不存在统计学意义。2.2 消化道肿瘤的临床诊断：经过消化道肿瘤CT动脉造影的诊断方 法可以得知，有23例临床疑似肝癌，彩超与CT没有出现任何异常，通过CT动脉 造影18例诊断为早期食管癌；
17例结肠癌患者，CT等方法均未见肝转移，经过 CT动脉造影发现15例发生早期肝转移；

46例胃癌患者可以较为清晰地观察到病 变的范围以及血运程度与周围脏器之间的关系。消化道肿瘤与喜食肥肉、腌制食 品、性格内向、精神受到刺激以及家族患癌史、少吃新鲜蔬菜等方面有着密切的 关系，且具有显著的统计学差异，P＜0.01，但是与饮食咸或是淡不存在统计学 意义。

3 结论 CT动脉造影诊断消化道肿瘤的机制：众所周知，肝脏肿瘤与其它肿 瘤不同．其特点是肿瘤血供的95％来自肝动脉，分布于肿瘤中心，5％来自门脉， 分布肿瘤周边[2]。此外，肝内发生肿瘤时，肿瘤血管壁受到侵蚀变得不规则． 所以经肝动脉造影时，造影剂大量进入肿瘤血管，使主要由肝动脉供血的肿瘤浓 度明显升高，造影剂易经肿瘤破坏的血管壁进入毛细血管间隙，使肿瘤与周围肝 实质形成明显密度差，病灶易识别，特别是对富血管的肿瘤。综上所述可以得知， 消化道肿瘤的病因有很多种，应该注重预防；
通过CT动脉的方法，能够对消化 道肿瘤进行准确地诊断。

延边医学 2012年5期 作者：胡金加