[对临床医学专业基础医学教学的思考]临床医学

对临床医学专业基础医学教学的思考

一、临床医学专业基础医学教学的几点不足 1.缺乏系统的知识体系 随着医学技术的不断发展，医疗专业的划分也逐渐细化。基础医学， 在当前已经被细分为生物学、胚胎学、解剖学、寄生虫学等诸多学科。不仅使学 生需要学习和掌握的知识内容增加，同时，也增加了教学工作的难度。而临床医 学与基础医学两者，也随着科目的不断细化，而逐渐分离。教学实践表明，这种 细化划分的方式，虽然能在某一科目领域，深化教学效果。但在总体上，不利于 学生构建出完整的知识体系，从这方面讲，这种教学法，略显得不偿失。

同时，由于科目的过细划分，导致课程内容在不同科目的教学中，出 现大量重复现象。不仅浪费了较多学习时间与精力，同时还因内容简略，导致学 生难以透彻理解。

2.缺乏具有临床经验的理论课教师 综合性大学中，通常开设有各类医学专业。但这些专业与临床医学专 业之间，还存在许多不同，其中最为明显的就是培养目标不同。临床医学，其教 学目的旨在培养医生，这是其他医学相关专业，如生物化学、生理学等所不能替 代的。

所以，该专业教学的教师，应在临床和基础医学上，均有一定程度的 掌握和研究。而最为理想的情况，就是选用在职医生，作为基础医学教师进行授 课。然而，受到各种因素条件的限制，导致当前各院校，还不具备这种条件。从 而造成讲授医学基础课程的教师，虽然在医学院毕业，但多数不具有在职医生的 身份。如此一来，无法更进一步加深临床医学与基础医学之间的联系。并且，还 影响和限制了科研和教学的思路。

3.缺少创新的教学方式临床上所面对的患者疾病种类繁多，病情变化较快，医生平日里所掌 握和储备的医学知识，未必能完全覆盖临床上各种变数。因此，在实际治疗当中， 还会对医生的应变能力、问题处理能力等，提出诸多挑战。传统教学方法，由于 学生的主体地位不能完全凸显，所以依旧没摆脱灌输式教学的影子，无法充分提 高和挖掘学生的应变能力。

二、加强临床医学专业基础医学教学效果的策略 1.完善基础医学知识体系 在实际教学中，需要对课程内容，以及教学结构进行改革。从而建立 一套完整的、科学的基础医学知识体系，使学生能够系统的掌握基础理论知识。

在这一方面，可以参考浙江大学的改革方法。该校医学院，通过组合药理学、病 理学、生理学，以及解剖学、胚胎学和病例生理学六门学科，并加以集成后，成 为单独的基础理论课。该课程的理论结构，与讲授方式，按照人体器官，作为脉 络。遵循“宏观向微观递进、形态向功能递进、先阐述正常功能，再对异常情况 进行分析、先讲述疾病原因，而后再分析药物用法”的原则。改革之后，减少了 85个学时，教材减少了155.4万字。从而精简并优化课程和教学结构，提高教学 效率。

此外，为了打通基础理论与临床操作之间的壁垒。美国密歇根大学也 曾做过尝试，并取得了良好效果。该校医学院，通过开设“妇女健康和解剖学” 一课，将产科医学与解剖医学相结合，使教学效率明显提升。

2.加深与临床医学的联系 为了加深临床医学，与基础医学之间的联系，可采用提早让学生接觸 临床、接触病人的方法。而加强外科手术学，以及局部解剖学等学科，在整体教 学中的比重，也可以锻炼学生的手术操作能力。

局部解剖学的掌握程度，在外科医生的职业素质中极为重要。只有对 基础医学进行深入学习，并熟练掌握。才能在日后手术过程中，防止和减少各种 手术并发症以及损伤等情况的出现。而外科手术学，则是对手术过程中，各种方 法和技巧进行总结。并通过系统化和理论化的方式，向学生进行讲授的一门学科。

北大医学院，则将这两门课程，加以组合。对各类疾病的手术治疗方法，向学生们提早介绍。在授课过程中，并不局限在课本内，而采取邀请专家讲 座的形式，由该领域具有丰富临床经验的医生，为学生进行讲解。加深学生记忆， 改善课堂氛围，刺激学生学习兴趣好主动性。

3.PBL教学模式 PBL教学方式，强调在教学过程中，以问题作为主导。将相关知识通 过问题引出，并加以串联。首先提出问题，而后针对问题，并结合之前所学知识， 建立假设。由学生搜集整理，相关资料和他人研究成果进行分析，最后在针对问 题予以解决。在处理问题的过程中，不仅加深了学生对理论知识的掌握程度，以 及对问题处理方法的记忆程度。同时，还提升了学生搜集资料，处理问题的能力， 使其在将来的临床治疗中，面对各种疾病时，都有着较强的处理和应变能力。

此外，还应针对课程内容，采取研究性教学方法。充分发挥教师的主 导作用，在研究过程中，带动学生思路。而学生间，则进行分组，并采取团结协 作的方式，培养学生在处理医学问题时的沟通交流、团结协作能力。使临床学科 与基础学科之间的交叉程度大大加深，从多方面，提升学生能力。

三、总结 基础医学对临床医学专业具有指导作用，是每个医生所必须掌握的， 也是继续深造、终生学习，不断更新自身知识储备的基础。在临床医学专业的教 学中，应完善基础医学理论知识体系，同时加强临床医学和基础医学之间的联系， 选择先进、高效的教学方法展开教学。从而提升教学效率与学生的学习效果。

作者：李竺