[对中医学世界观与方法论的思考] 方法论和世界观

对中医学世界观与方法论的思考

中医学具有数千年的历史，是中国人民长期同疾病作斗争的极为丰富 的经验总结，是我国优秀文化遗产的重要组成部分。在古代唯物论和辩证法思想 的影响和指导下，通过长期的医疗实践，中医学逐步形成并发展为完整独特的医 学理论体系，为中国人民的保健事业和中华民族的繁衍昌盛做出了巨大的贡献。

1中医学的世界观 中国古代没有哲学这个名词，现代哲学所研究的内容在中国古代被称 作“道”。“道”是中国古代思想家为了探讨世界的本源，研究事物发展变化规律而 提出的。“道”其本义是指行走的道路，有“开头”、“起始”的意思，故老子及其以 后的哲学家赋予“道”字宇宙本源，万物之始的涵义。由于道路规定了行人前进的 方向，是达到某一目的地所必由的途径，故又引申为规律、道理。在道家学说中， 道既指事物的本源，又指事物的运动变化的规律。道家以外的其他各家学说则主 要着眼于道的规律性涵义。

中国哲学注重本根,不像西方哲学有一条明晰的唯物主义与唯心主义 的界限。因此，中国哲学内涵也不能简单地以唯物主义与唯心主义来划分。但中 国哲人有一个根本一致的倾向，即承认变是宇宙之根本事实,变易是根本的，一 切事物莫不在变易之中，中国哲学关于宇宙大化之根本见解，即在于认为宇宙是 变动的，宇宙是一个变易不息的大流，是一个生生不息的变易历程，所以名之大 化。西方哲学中有认为动为假相者。印度哲学家多认为变化为虚幻。在中国似乎 没有，中国思想家都认为变动是实在的，这是中国哲学的一个特点。

国哲人对于变化多数有深刻的见解，大多数哲人认为变易是普遍的事 实，而变易之中有其常则，其次对变易之规律与变易之根源，亦多有精深的研究， 宇宙总是在运动,更无止息之时，只有动中之静，而无绝对的静，宇宙根本是运 动的。因此中国思想家都认识到恒动，在恒动的基础上思考一切，恒动观成为中 国哲人一致的倾向。

“气”一般人都认为是空虚神秘的字眼，其实是一个比较实际的观念，与物质的观念相接近，由于中国古代恒动观的倾向，“气”的特性被中国古代一呰 哲学家用来说明宇宙的本源、本体，用“气”描述一切事物的存在。“气”即成为中 国古代哲学的重要范畴。因此，中国哲人恒动观倾向模糊了唯物与唯心倾向，走 了以恒动观为倾向研究一切的方向。

中医学中的气虽然具有医学方面的特定内涵，但就其涵义与特性本质 来说，与中国古代哲学是共通的，是对中国哲学的引用，即用气的特性阐述其理 论。

2中医学的方法论 由于中国哲人恒动观倾向，究竟本根常与恒动相统一。认为一切事物 都在变化迁流中，整个宇宙是一个变化的大历程。化是变之渐，变是化之成。事 物的反复两一乃是根本，反复是变易之规律，两一是变易之根源。变易、反复、 两一是中国哲学对认识事物运动变化的主要贡献，是中国哲人可贵的认识。

阴阳和五行观念的出现可以看成是中国哲学形成和开拓的主要标志 之一，对中国哲学和中国文化各个方面产生了重要的作用。阴阳概念的产生，其 原来的含义是很朴素的。最初仅指光的向背而言，凡向日光或阳光充足的地方为 阳，背光或阳光少或阳光照射不到的地方则为阴，上升到观念只不过是正.反两 个方面和整体现象而已。古人在长期的生产实践中逐渐观察到自然界有天地、日 月、昼夜、寒暑、明暗、死生、雌雄以及人类本身有男女等客观现象，由此而引 申出明与暗、日与月、天与地、昼与夜、水与火.热与寒、动与静、刚与柔、清 与浊、气与形等对立的概念，就用阴阳作为这两个方面的代表，借以概括各种事 物和现象，阴阳逐渐被提升为表示两种对立统一事物或同一事物的对立统一的两 面的符号，加之中国哲人恒动观倾向，《易传》不仅把阴阳看成是宇宙万物本体, 而且把“阴阳”当成描述、解释宇宙生命一切现象的模型方法,从而把认识事物的 阴阳方法上升为中国哲学方法论，形成了中国哲学探讨事物运动变化最基本的动 态方法论，即阴阳学说。

五行概念的产生，学术界存在几种观点。人类认识事物是在分类中进 行的，由于中国哲人恒动观倾向，金、木、水、火、土行的涵义得到增强，随着 古人观察和认识的不断深入，五行的物质元素意义逐渐趋于削弱和淡化，而其方 法论的作用则日益加强和突出，逐渐演变成一种既定的思维模式和理论框架,即 五行学说。阴阳五行方法论是中国哲人在恒动观影响下形成的动态方法论，是中 国哲人对事物变易.反复.两一更深刻的认识，阴阳方法论是中国哲人用阴阳两种 存在的运动形式描述事物的运动变化，五行方法论是中国哲人用金、木、水、火、 土五种存在的运动形式描述事物的运动变化，当然周易八卦方法论也同样是用八 种存在的运动形式描述事物的运动变化。因此，中国哲人的恒动观倾向，造就了 各种不同的动态方法论，更加深刻地认识了事物的运动变化，但最简单最基本的 动态方法论是阴阳方法论，形成了其他动态方法论的前提。总而言之，动态方法 论是中国哲人深人研究事物运动变化的总趋势。

我们知道，中国传统文化是中医学的思想基础，中医学是中国传统文 化的重要组成部分，中医学与中国传统文化之间相互渗透、融合，大大丰富和发 展了中国传统文化的内容和内涵。特别是阴阳五行方法论在中医学中的表现极为 突出，使中国哲学的恒动观、动态方法论主导了中医学，使中医学全面反映出了 中国传统文化的特征。

作者：何则华 湖北省云梦县中医院 湖北 云梦 432500