可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势|

可视喉镜在临床医学实习生气管插管教学中的优势

关键词：可视喉镜；
麻醉教学；
气管插管 中图分类号：G642.0文献标志码：A文章编号：1674-9324（2017） 22-0030-02 根据临床医学实习大纲，所有的本科生都必须掌握气管插管这项临床 麻醉和急救工作的重要操作技术[1]，这也是麻醉学实践技能教学的重点。但是 缺乏经验的气管插管易造成患者的损伤，所以临床老师在实习生带教中一直面临 两难境地。传统的教学方法是带教老师用Macintosh喉镜演示，因为插管时间有 限，无法照顾每个同学，导致流于形式。多数学生不能理性地直视会厌、声门等 重要解剖结构，很难将理论和实践融会贯通，在实习期末的反馈中意见较多。自 从2013年我们科引进便携式可视喉镜后，不仅临床麻醉的安全性大大提高，而且 给麻醉的实习教学提供了更高效的途径，从一定程度上解决了兼顾病人安全和有 效学生带教的问题。本研究旨在比较可视喉镜与Macintosh喉镜在气管插管教学 中的差别，以利于扩大可视喉镜的应用范围，为教学效果的提高提供借鉴。

一、资料与方法 1.教学对象。选取南京医科大学2015年7—12月在麻醉科实习的临床 医学本科生80名，随机分为两组。由同一高年资主治医生分别进行带教，一组为 可视喉镜教学（G组），另一组为传统的Macintosh喉镜教学（M组）。

2.教学方法。所有学生均接受统一的理论知识授课（文字、图片和视 频），了解相关解剖结构（舌根、悬雍垂、声带等）。然后带教老师在气管插管 模具上进行操作，G组采用可视喉镜，M组使用Macintosh喉镜暴露声门进行教学。

最后每位学生亲自操作，记录操作成功所需时间、尝试次数，实习结束进行问卷 满意度调查，两组数据比较评估教学效果。3.统计学处理。采用SPSS19.0软件，计量资料以均数±标准差（x±SD） 表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

二、结果 所有学生均完成实践操作，两组男女学生比例相似（χ2=0.63，P=0.23）， 使用可视喉镜组（G组）学生操作成功所需时间明显短于使用Macintosh喉镜组（M 组）（t=-30.5，P0.001），并且G组学生插管成功时共尝试次数明显少于M组 （t=-26.1，P0.001）。

教学方法满意度问卷调查结果显示，G组有90%的学生对教学过程十 分满意，而M组只有25%学生表示十分满意，详见表2。

三、讨论 气管插管是一项非常重要的实践操作技术，掌握这门技术不仅需要清 晰的理论知识，包括解剖结构和操作规范，而且对动手能力也有较高的要求[2]。

使用Macintosh喉镜要求技巧和熟练程度较高[3]。随着医学技术的发展，具有直 观、形象以及可共享等优点的可视化教学逐渐受到带教老师的欢迎。可视喉镜的 发明不仅给临床工作提供便利[4]，更是给医学生的临床教学带来福音。在临床 实习中，可视喉镜发挥了极大优势。它提高临床教学的效率，对张口度、牙齿情 况和口咽喉部空间要求比Macintosh喉镜低；
它也极大提高学生对于实践操作的 兴趣。研究表明，视觉接受信息量很大，但人类的目光只能走直线，而可视喉镜 就是眼睛的延伸，犹如从喉镜的镜头处看向目标解剖结构，实现“转弯”的视线[5]， 便于快捷地找到气道的主要解剖标志。学生能够从实践中找到成就感，满意度也 明显提高。出于医学伦理的限制，目前还无法做到临床教学完全在患者身上实施， 所以此次教学研究仅采用模拟人的途径进行对比是一大缺憾。但庆幸的是随着计 算机模拟系统的更新换代，可视喉镜引导管插管教学的软硬件会越来越逼真地呈 现近似患者的操作条件，更加适应临床医学的教学，也会使教学效果越来越好。

作者：高梅