层级模式【分组分层级管理模式在我院重症医学科,护理管理】

分组分层级管理模式在我院重症医学科 护理管理

1 一般资料 我们科室护士 54人，其中男护2人，女护32人；

年龄在23〜38岁之间；

职称有护师48人，主管护师 5人，副主任护师1人；
学历都在大专以上。我们按 照 工作年限分2年内，〜5年，〜8年，年以上组， 根据不同组安排培训考核。54 名护理人员中34名 为在编护士，其余20名为合同制护士。

2 方法 2.1分组分层级管理模式 将54名护理人员分成6个组，每组9人，并尽量 平衡每组的职称、编制和 年龄、工龄等情况。6个组 的成员分成8个层级：仪器组、压疮组、基础护理组、 功能锻炼组、气道管理组、病历书写组、管道管理组、 院感组。每个组由不同 年资不同职称护士老少搭 配，负责各相关的内容。由组长组织，讨论科室现存 的 问题，大家出点子然后进行整改。每位护士各司 其职，小组合作。按照小组合 理排班，实施8小时连 续值班制。我们自2012年2月开始的排班模式实行 三班制， 白天2名，夜班1名，责任组长负责日常工 作，负责监督、指导工作。组长由年 资较高、工作能 力强的护士担任。

科室根据具体情况和护理人员层级，明确工作 制度和工作规范，按 期规范培训，明确责任。上级对 下级定期进行护理技术操作、护理理论、法律意识、护理质量管理等方面的培训。科室对6个小组实施 定期的技能操作考核、 工作绩效考核和护理质量监控 结果评分，小组组长定期对小组成员进行技能操 作考 核、绩效评估和护理质量评分，并统一上报护士长。

2.2评价工具 采用自设的护理质量评分对重症医学科的患者 进行护理质量评分，分数 越高代表护理质量越好；
采 用自设的护理工作满意度问卷对护理人员的工作满 意度进行评分，分数越高代表满意度越高；
采用SCL -90症状自评问卷对护理人 员的心理状况进行评 分，分数越低代表心理状况越好，负性情绪越少。

2.3统计学方法 将所有问卷的数据录入Excel表中，采用 SPSS17. 0统计软件包对数据进行 统计处理分析。

计量资料采用均数士标准差表示，采用z检验。检验 结果以P0.05 表示两组差异有统计学意义。

3结果 3.1 分组分层级管理模式实施前后护理人员的 SCL-90症状评分比较结果 见表1。两组进行比较P〈0. 05，表明两组表1实施前后护理人员SCL—90得分比 较(S土s)组别 n SCL-90得分实施前 54 60±1. 38实施后 54 39±0. 93间差异具有 统计学意义，护理人员在分组分层级管 理模式下心理状况好转，负性情绪减少。

3.2实施前后护理人员工作满意度评分比较结果见表2。两组进行比较 P0. 05，表明两组 间差异具有统计学意义，护理人员在分组分层级管 理模式实 施后工作满意度有所提升。

4.讨论 两组进行比较尸〈0.05，表明两组 间差异具有统计学意义，在分组分层 级管理模式实 施后重症医学科的护理质量有所提高。4讨论分组分层级管理模式是一种新型的护理管理模 式，是针对重症医学科特殊的工作环境和工作性质 而 提出的一种可以提高护理质量、工作满意度和缓 解护理人员心理压力的一项管 理举措。

通过将科室的所有护理人员按照职称、工龄等 层次进行分组，秉着 合理安排和调配资源的原则，既 利于管理，也有利于工作有条不紊的持续进行。

将小组内部进行分层级管理，明确自身职责，按部就 班，实施由上至下的管理 模式，并且各自分工明确， 互不干扰。我院重症医学科通过实施分组分层级管 理 模式，取得了较为满意的效果。首先，从研究结果 中可以看出，分组分层级管 理模式可以有效缓解重 症医学科护理人员的心理状况和减少负性情绪的发 生 (T〈0.05)。重症医学科的收治对象都是疾病病 情较严重、病情变化快、并发症 多和死亡率高等特点 的患者，需要护理人员具有较好的应对能力和心理 调节素 质[5]。通过分组分层级管理模式，年资较低、 职称较低的护理人员搭配年资相 对较高、职称相对 较高的护理人员为一个组共同值班。这样在遇到任 何紧急、 需要较快做出反应时，护理人员之间可以互 相指导、支持和帮助，在互助中使 心理负性情绪很快 得到缓解，有效地减少工作中所面临的各种突发情 况和心理 压力，相应地护理人员工作满意度也会有 所提高（P〈0.05)。另外，通过实施 分组分层级管理 模式，我院重症医学科的护理质量有所提高，在护理 人员年龄、 工龄、职称等合理调配分组分层级后，每 组值班护理人员都有明确的职责，管 理自己的一项 工作，每组都设有质量监控组，日常规范的操作和考 核、定期的 职业培训和绩效考核，让每个小组的工作 都能在有条不紊、严格把关、自觉遵 守的职业规范下 持续进行，研究表明实施后的重症医学科的护理质 量明显提高 （P〈0. 05)。

综上，分组分层级管理模式是一种科学的护理管 理方法，能够有效 提高重症医学科的护理质量和护理 人员的工作满意度，可以有效缓解护理人员 的工作心 理压力和减少负性情绪，值得临床的推广实施。