风心病中医能治好吗 [中医治疗风心病的临床疗效论文（共2篇）]

中医治疗风心病的临床疗效论文（共2篇）

一、资料与方法 1一般资料选取2008年1月一2010年12月我院门诊和住院部收治的患者52 例，全组均经彩色超声心动图证实瓣膜呈风湿性改变，男20例，女32例；
年龄最 大65岁，最小25岁；
病程最短2年，最长18年。心功能n级18例，HI级34例。其中 心电图显示房颤快速型12例，占，缓慢型房颤9例，占17.3%，频发早搏27例，房 性早搏10例，占19.2%，室性早搏11例，占21.2%，房室交界性早搏6例，占11.5%， 电轴左偏并QRS增宽（0.12s)者8例，占15.4%，电轴右偏并P波高尖者11例，占 21.2%。彩色超声心动图证实二尖瓣关闭不全并返流者13例，占25%，其中10例 伴I、aVL、V5、V6导联ST段压低大于0.05mv，其中2例年龄大于55岁。二尖瓣 狭窄18例，占34.6%，其中二尖瓣狭窄并关闭不全17例。三尖瓣狭窄6例，占11.5%， 其中有4例在n导联和V1导联P波高尖，有3例伴VpV2、V3，aVR导联上ST段低平， 其中有2例年龄大于55岁。主动脉瓣关闭不全12例，占23.1%，主动脉瓣狭窄14 例，占26.9%，主动脉瓣狭窄并关闭不全20例，占38.5%。肺动脉瓣关闭不全2例， 占3.8%，肺动脉瓣狭窄3例，占5.8%。心包积液4例，占7.7%。有心绞痛发作史 者10例，有风湿热史者20例，有类风湿关节炎史者22例，SLE病例5例，强直性 脊柱炎5例。排除标准：心功能W级，严重冠心病，频发心绞痛。中医辨证分型：
气血亏虚型18例，湿热痹阻型16例，肝肾亏虚型9例，寒热夹杂型9例。

2治疗方法 所有患者均辨证论治，口服中药汤剂或者中药免煎颗粒，1日1剂，分3次 服。具体如下：①气血亏虚型，以归脾汤加味，黄芪20g，党参、白术、茯苓、 龙眼肉、酸奉仁、鸡血藤、桑寄生各12g，当归、远志各9g，木香、炙甘草各6g， 水煎服，1日1剂。并口服痹痛丸（由咸宁市麻塘风湿病医院提供，功效补气养血 通络为主），每晚1次，6g。②湿热痹阻型，以甘露消毒丹加减，滑石20g，绵茵 陈、黄芩、石菖蒲、川贝、木通、藿香、射干、连翘、防己、海桐皮各10g，薄荷、白豆蔻各6g。并口服木瓜风湿丸（同上，功效清热利湿通络为主），每晚1 次，6g。③肝肾亏虚型，以独活寄生汤加减，独活、桑寄生、杜仲、怀牛膝、秦 艽、茯苓、防风、当归、白芍、熟地黄各12g，甘草6g，细辛3g。并口服痹痛丸 （同上，功效补肝肾通络为主），每晚6g。④寒热夹杂型：以桂枝芍药知母汤加 味治疗热少寒多型，桂枝、麻黄、防风、制附子、白术、当归、川芎各10g，赤 白芍、知母、鸡血藤各15g，甘草6g。以白虎桂枝汤、甘露消毒丹加减治疗寒少 热多型。有ST段压低者加全蝎、蜈蚣、水蛭以通络，房颤者亦加。西药治疗：
关节疼痛严重者服塞来昔布，或双氯芬酸钠。疼痛剧烈者加糖皮质激素、甲氨蝶 昤、生物制剂。快速房颤者加胺碘酮口服，低分子肝素皮下注射，心衰者加地高 辛强心，氢氯噻嗪利尿，ARB类(缬沙坦）扩管，P受体阻滞剂（比索洛尔）减慢 心律，改善预后。3个月1个疗程，治疗2个疗程以上。

二、疗效观察 1疗效标准显效：心功能达到I级~n级，心律失常明显好转，心肌缺血明显 改善，一般活动无心悸胸闷气短。有效：心功能达到n级m级，心律失常有所好 转，心悸胸闷气短减轻。无效：病情无减轻。

2治疗结果 显效24例，有效22例，无效6例，有效率88.5%。

治疗后EKG示ST段恢复正常者20例，年龄均在50岁以下，占71.4%(20/28)。

心绞痛消失者8例，占80%。早搏小于5次/min者25例，占27%。心功能达到1级n 级者24例，达n级m级22例。房颤基本转复者13例，占61.9%(13/21)，其中快速型 转复8例，缓慢型转复5例。

三、讨论 风湿性心瓣膜病是心脏瓣膜及附属结构由于风湿性炎症、结缔组织病变等 原因造成的以瓣膜增厚、粘连、纤维化、缩短为主要病理改变，以单个或多个瓣 膜狭窄和（或）关闭不全为主要表现的一组心脏病。最常受累为二尖瓣，约占70%， 二尖瓣伴主动脉瓣病变者占20%30%，单纯主动脉瓣病变者为2%5%，而三尖瓣 和肺动脉瓣病变者极为少见。有资料显示，二尖瓣狭窄多见于20~40岁年轻人， 其中风心病二尖瓣狭窄占25%，二尖瓣狭窄合并关闭不全占40%，内科治疗有症 状的二尖瓣狭窄5年死亡率为20%，10年死亡率为40%，—旦发生持续性房颤，应立即考虑手术治疗。二尖瓣关闭不全代偿期长达20年，一旦失代偿则病情迅速 恶化。内科治疗5年存活率80%，合并二尖瓣狭窄，5年存活率为67%。主动脉瓣 狭窄有症状时，已到晚期，有血流动力学异常者，内科治疗5年存活率为64%， 合并心绞痛、晕厥，平均生存23年，有充血性心衰者1.5年。主动脉瓣关闭不全 一旦出现症状则病情迅速恶化，若不进行外科治疗，心绞痛和心力衰竭出现后分 别4年和2年发生死亡。

严重的二尖瓣返流可出现左室肥大，在I、aVL、V5、V6显示ST段压低， T波转向。电轴左偏和QRS增宽意味着弥漫的心肌病变，通常伴有局灶纤维化， 预后不良。三尖瓣狭窄导致右房增大，n导联高尖的P波，同时是V1主要的向上 的P波。急性心包炎如无大量渗出，心电图的变化继发于心包内膜下心肌的炎症 变化。可见23个肢导联和V2~V6广泛的ST段凹面向上的抬高，aVRSVi出现相应 的ST段压低。在有大量心包炎时有低电压，QRS没有明显变化。随着心包积液增 加，QRS电压降低，可见房性早搏和房颤3。

本次治疗患者，疗程最长者15个月，最短者6个月，因效果欠佳外科治疗 者8例，因不能长期服中药汤剂而停药者7例。服中药能坚持半年以上者效果较好， 收益较大，单瓣膜病变者比多瓣膜病变者效果要好，效率要高。症状越轻，效果 越明显，病程越短，效果越好。湿热痹阻型疗效优于其他证型，提示正盛邪实者 疗效好。

中西医结合治疗可显着改善心肌缺血、心律失常和心力衰竭患者心功能， 但对5年存活率是否有影响尚不清楚，有待进一步观察随访。

作者：刘丹1张仕玉2（1湖北省中医院湖北武汉430000；
2湖北省咸宁市麻 塘风湿病医院430071） 第2篇：中医治疗风心病的疗效分析 心房颤动绝大部分发生有器质性心脏病患者，其中尤以风湿性心脏病为常 见。心房颤动发生后，容易招至腔内血栓形成，特别是当心房血流郁滞显着时， 部分血栓脱落可引起周围动脉及肺动脉的栓塞.此文所介绍之二例，均系风心病 并发心房颤动而引起周围动脉栓塞，予以中医、中药治疗，获得满意疗效。

祖国医学《素问痹论篇》说：“风、寒、湿三气杂至，合而为痹也。”“病 久不去者内舍于其合也。”“其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。” "心痹者，脉不通，烦者心下鼓，暴上气喘、嗌干、善噫，厥气上则恐。” 其意是说：“痹证是风、寒、湿邪侵袭人体肌表经络气血，为外邪阻滞以致运行 不畅，引起肢体肌肉关节肿胀、疼痛、酸楚、麻木、曲伸不利等症。人体经络发 源于脏腑，痹症久而不愈，风、寒、湿邪由经络内侵脏腑而发展为心痹心痹形成 后，“心主血”的功能减弱，又可能发生脉道阻塞不通而出现明显的局部瘀血症状。

根据风心病和下肢栓塞的证"候，我们认为可属于痹证范畴。

今将临床运用治疗痹证的原则，治愈两例风心病、心房纤颤合并下肢动脉 栓塞的病例介绍如下。

病例一：孙维昌，男，32岁，营口市郊生产队会计。

初诊日期：一九七二年九月十六日。

主诉：心慌、气短，近一周耒左小腿痛，不能站立和行走。

病史：患风心病二尖瓣窄漏十五年，近两年加重，并出现慢性心房颤动。

自一九七二年九月五日夜间左小腿突然疼痛，随即不敢下床，不敢站立和行走， 特来院治疗。

现症状：心悸、气短、乏力，左腿沉痛、发凉、肿胀，饮食减少，夜不能 眠。

检查：血压130/80毫米汞柱。神志清楚，两颧稍红，口唇发绀，呼吸困难。

胸两侧对称，肺正常。心尖博动广泛，可触及震颤，心左界在第五肋间左锁中线 外2厘米，心律不齐，160次/分，心尖部可听及不清楚的双期杂音。腹软，肝脾 尚正常，左下肢皮色略苍白，有触痛，跗阳脉略弱，寸口脉促，舌质红无苔。化 验白血球14100个/cm3，血一沉58c^/第1小时，胸透：左四弓增大。心电图、心 房颤动，左室高电压。

辨证脉证相参，即内经所谓的痹久而不愈所致的心痹。‘风、寒、湿三邪， 侵袭血脉经络，使其脉络不通，气血运行不畅，可以产生痹痛。心气被抑，因而 有心慌、心悸的感觉；
由于心主血，心的功能减弱了，影响于肺，可使肺失治节 作用，又产生气短，呼吸困难，口唇发绀等证心脏受病可加重气血运行不畅，而 产生脉道经络淤血之证，故左下肢肿胀，沉痛发凉，进而不敢站立和行走。诊断：风心病。二尖瓣窄漏，心房颤动，左下肢动脉栓塞。

中医诊断：心痹合并脉道阻塞。

作者：中医系内科，田嘉禾，孙启凤