预防医学职业 [浅析预防医学在职业卫生中的应用]

浅析预防医学在职业卫生中的应用

1.防毒工程 毒物对人体及生态环境的危害和破坏作用为人共知。据世界卫生组织 (WHO)估计，仅世界工农业生产中涉及的化学物质就有 60 余万种。迄今在“国 际潜在有毒化学物登记组织”登记注册的有毒化学物已达 30 余万种。

毒害物质在其生产、储运、加工、使用过程中，在失控状态下，若其 数量超过临界值时，就可能酿成突发性恶性事故，而在通常情况下，因防护不力 或长时间危害接触者，导致严重职业卫生工程科学的发展已经历了相当时期，随 着科学技术的发展，以及工业危害因素的不断变化和趋于复杂，职业卫生工程技 术也要不断进步和适应。在未来发展过程中有如下问题和挑战。

深化科学研究。学科的建设，理论的发展，工程技术的更新都是未来 世纪的重要挑战。治理技术的研究和推广。由于我国企业长期欠账，使得职业卫 生达标水平非常低，特别是乡镇企业情况更为恶劣。因此，一方面是要研究和发 展更为高效的职业卫生治理技术，另一方面要积极推广现有的技术。坚持主体工 程与治理工程“三同时”。这是实践证明非常有效的原则，在今后的工作中还需坚 持。

采取综合的对策。从技术角度，要采取技术防护措施、医学防护措施 (康复、诊治、环境监测与健康临护等)和个体防护措施，达到三位一体;从系统工 程的角度，要从职业卫生管理、职业卫生教育、职业卫生工程技术等方面采取系 统对策。总之，只有采取综合、全面、系统及科学、合理、实用的对策才能使人 类的职业健康水平得以提高。

2.通风与空调工程 一个内部受控的空气环境，即某一特定空间内，需要对空气温度、湿 度、流速及清洁度进行人工调节，以满足人体舒适和生产过程的安全与卫生要求;
在现代工程技术中，有时要求对空气的压力、成分、气味及噪声等因素进行控制与调节。为此目的，采用技术手段，创造并保持满足一定卫生、舒适要求的空气 环境，是通风与空调工程的目的与任务。

为保证生产过程和科学实验的空气调节称为“工艺性空调”，而为保证 人体舒适的空气调节则称为“舒适性空调”。两者在多数情况下，既要满足生产过 程的需要，又要保证人体的健康和舒适。对某些有特殊要求的生产工艺，则可根 据生产需要，建立单纯考虑生产工艺所要求的空气环境。

通风与空调工程学科涉及的内容广泛，主要工程技术包括：内部空气 环境各项参数控制指标的确定;影响内部环境的各种内、外干扰量(热、湿负荷、 粉尘、气体成分等)的确定;正常与非正常，不可压缩与可压缩流体的情况下，在 一维通风管网系统、二维平面和三维空间及其复合流场系统中，空气、混合气和 气固两相流的动力学特性计算;空调系统风道管网、洞库、采场空间及通风巷道 网络等环境空气的输送与合理分配，工程优化设计与风机优化选择;空气降温、 净化等设备的选择;内部环境控风设施的选择与布置;在影响环境的干扰量变化时， 保证系统安全、可靠、经济合理运行的工况分析以及为此而建立的环境运行自动 监测与监控系统和安全防护体系，从而形成了一个较为完整的工程技术学科体系。

3.生产噪声与振动控制 生产过程中的噪声与振动控制，在我国于 20 世纪 70 年代末已形成 一门专业，这是一个跨门类、多学科的专业，从安全生产考虑，它是以安全工程 学中安全设备工程学和安全人机工程学两个主干学科为理论基础的专业工程技 术。从人类居住生产环境角度考虑，它又属环境工程学范畴。本学科仅研究生产 噪声与振动问题，首先考虑噪声与振动对人体造成的影响与危害，这关系到在噪 声与振动环境中人和物所处的安全程度，对人的生理、心理影响，包括物(对精 密仪器设备、建筑物等)不受损害和功能发挥正常，劳动者和物在作业环境里是 否安全与卫生。生产噪声与振动控制涉及到以下领域：①安全生产条件和作业环 境;②损害人的身心健康;③影响人的安全行为，人为失误增多。

4.辐射防护技术 电磁辐射危害的致因理论，国内外观点难以统一，“致热效应”、“累 积效应”，随着生产和科技的发展，卫生工程的内涵和作用发生了很大变化。目 前卫生工程不仅内容增多范围扩大，而且还积极促进有关卫生科学的发展，更体 现了交叉科学互相渗透，互相促进的特点。卫生工程是以保障人民健康为基点，应用物理、化学、生物学等基础 理论和各种工程技术，结合卫生的具体要求，消除各种有害因素，创造对健康适 宜的生产、工作、学习和居住的环境条件。是一门综合性的交叉科学。几十年的 实践经验说明，无论是对职业卫生、环境卫生或是对其他卫生来说，卫生工程在 防制疾病保障健康的各个方面都起到很大作用。

对于劳动过程，卫生工程技术一般称作职业卫生工程，它是研究劳动 条件对劳动者健康的影响以及研究改善劳动条件的一门学科。国际劳工组织和世 界卫生组织指出：“职业卫生旨在促进和维持职业工人在身体、精神和社会财富 上的最高质量;防止在工人中发生由其工作环境所引起的各种有害于健康的情况;
保护工人在就业期间免遭由不利于健康的因素所产生的各种危害;使工人置身于 一个能适应其生理和心理特征的职业环境之中;总之，要使每个人都能适应于其 工作。” 辐射防护技术是核科学技术的二级学科，该学科在安全科学技术体系 中，将其归入二级学科职业卫生工程的分支学科，是安全科学技术学科的三级学 科，把辐射防护技术应用于保护人的安全与健康的领域。

无论是放射性辐射，还是电磁辐射，从预防和控制其危害，保护操作 者或在辐射场中生活的人的身心安全与健康考虑，辐射防护技术学科的内涵及涉 及多门其他学科，是一门实用辐射防护工程技术，不但在安全科学技术中列为三 级学科，而在灾害科学、减灾科学、预防医学领域中也占有重要地位。

5.个体防护 个体防护工程学主要内容是应用护品或护具，防御外界因素伤害人体 的技术和管理的原理。外界有害因素，既有直接的(例如，物体打击)、又有间接 的(例如，毒物粉尘)，因而个体防护工程学必须从人体出发，综合应用安全设备 工程学和职业卫生工程学的有关原理，形成一个门类的应用学科。个体防护的实 施过程涉及了人与物，物与物和人与人的联系，所以还要遵从安全系统工程、安 全管理工程学的一般原理。个体防护的目的是为了保护人体身心安全与健康，就 必须从安全的角度研究人类个体的生理、心理和人体功能，所以个体防护工程学 还必须应用力学、物理学、化学工程、机械工程、材料科学、纺织科学、预防医 学、劳动卫生学、信息与系统科学、安全生理学、安全心理学、劳动卫生学、安 全人机学、安全模拟与仿真学、安全检测与监控技术等学科的理论和实用的工程技术。

个体防护的实施的主要环节是研究、监查和使用，要使个体防护系统 安全、高效和经济，必须从安全角度出发，以保护人体为目的，综合材料学、化 学、物理学、生物学、人体学、行为学和系统学等学科的原理，应用到个体防尘 工程、个体防毒工程、个体电辐射防护工程、个体生物防护工程等具体的个体防 护工程中去，不断发展和完善。

结束语 卫生工程是以保障人民健康为基点，应用物理、化学、生物学等基础 理论和各种工程技术，结合卫生的具体要求，消除各种有害因素，创造对健康适 宜的生产、工作、学习和居住的环境条件。是一门综合性的交叉科学。

作者：王晨阳 来源：城市建设理论研究 2014年18期