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【剖宫产术后使用静脉自控镇痛的临床效果及相关】 自控静脉镇痛

来源:中秋节 时间:2019-10-25 08:05:20 点击:

剖宫产术后使用静脉自控镇痛的临床效果及相关

剖宫产术后使用静脉自控镇痛的临床效果及相关 近年来,临床工作中通常采用患者自控镇痛(Patientcontrolledanalgesia, PCA),帮助产妇在无痛的情况下度过术后恢复期。患者自控镇痛可以减轻腹部 切口疼痛及宫缩痛,促进机体的恢复,具有操作灵活、镇痛及时有效、产妇活动 不受限制、血药浓度恒定等优点。本文中将对PCA的镇痛效果进行观察,具体报 告如下。

1资料与方法 1.1一般资料:选取2012年3月~2013年1月我院妇产科收治的剖宫产术后 产妇80例,将其中42例PCA的产妇作为观察组,其余38例产妇作为对照组。其中 初产妇57例,经产妇23例;年龄21~37岁,平均(27.54±3.11) 岁;孕周37~42周, 平均(39.31±2.16) 周;两组产妇在孕次、年龄、孕周等方面差异无统计学意义 (P0.05),具有可比性。

1.2方法 1.2.1观察组:观察组产妇在术后拔除硬膜外导管后,通过静脉注射布托啡 诺1mg[1],并使用静脉电子镇痛泵,镇痛液配方为:布托啡诺10mg加生理盐水 至100ml。电子镇痛泵持续量为2ml/h,单次给药量为1ml,给药间隔时间15min。

1.2.2对照组:对照组产妇在出现疼痛时,行肌内注射盐酸哌替啶50~ 100mg,在4~6h内重复给药,但总给药量不得超过200mg。

1.3观察指标 1.3.1镇痛效果评估:
本组研究采用视觉模拟评分(VAS)[2]疼痛评分,分 别于术后4、8、24、48h各进行1次随访,完全无痛:0分;良好:
3分;基本满意:
3~4分为;差:
5分;剧痛:10分。

1.3.2不良反应观察:不良反应主要包括:恶心、头晕、呕吐、皮肤瘙痒、 嗜睡、尿潴留等。

1.3.3术后开奶时间:术后开奶时间判定标准:新生儿吸吮乳房的时间持续 5min以上,同时产妇出现下奶感[3]。1.4统计学方法:研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的 统计学分析,其中的计数资料采用χ2 检验方法进行检验。P0.05为两组差异有统 计学意义。

2不良反应护理 ①恶心、呕吐护理:指导患者深呼吸,保持病房空气清新。呕吐时将患者 头偏向一边,防止窒息,必要时可给予肌内注射甲氧氯普胺10~20mg或静脉注 射恩丹西酮4mg。②头晕、嗜睡护理:应先降低给药量或关闭PCA泵,严重者应 通过静脉注射盐酸纳洛酮。③尿潴留的护理:尿潴留主要是由于膀胱括约肌痉挛 所致,在护理中注意掌握拔除导尿管的时机和导尿护理。

3讨论 剖宫产术是目前产科临床中最常见的手术之一,产妇在进行剖宫产术后, 经常会出现腹部切口疼痛及宫缩痛,疼痛在术后48h内感觉最为强烈[4]。剧烈的 疼痛对产妇造成身心双重伤害,引发呼吸、循环功能紊乱及代谢、内分泌功能失 调,同时还会对产妇的情绪产生不良影响,并可抑制乳汁的分泌,对产妇的术后 康复和新生儿的哺乳极为不利。静脉自控镇痛法能够稳定持续地将少量止痛药液 通过静脉注入患者体内,使血药浓度能够维持在相对较低的水平,进而减少了不 良反应的发生。在本组研究中,静脉自控镇痛法为剖宫产术后产妇提供了理想的 镇痛效果,对于镇痛过程中出现的不良反应要积极采取预防及护理措施,提高产 妇的舒适度和新生儿的哺乳质量。

4结果 4.1两组镇痛结果:观察组产妇的4、8、24、48h的VAS评分分别为(2.91±0.67) 分、(2.52±0.45)分、(2.17±0.56)分、(1.97±0.42)分;对照组产妇的4、8、24、48h 的VAS评分分别为(3.34±1.37)分、(3.15±0.77)分、(2.84±0.42)分、(2.13±0.31)分, 两组比较差异有统计学意义(P0.05)。

4.2两组不良反应结果:观察组的术后不良反应情况为恶心2例,头晕1例, 呕吐4例,嗜睡2例;对照组的术后不良反应情况为恶心5例,头晕7例,呕吐4例, 皮肤瘙痒3例,嗜睡1例,尿潴留4例。除呕吐与嗜睡外,两组术后不良反应发生 率比较差异有统计学意义(P0.05)。

4.3开奶时间及肛门排气时间对比:观察组的术后开奶平均时间为(10.17±0.84)h,肛门排气平均时间为(6.54± 1.47)h;均明显优于对照组。

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