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前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨 玻璃纤维牙桩好吗

来源:植树节 时间:2019-10-25 08:05:29 点击:

前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨

前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床探讨 摘 要:目的:对前牙缺损应用玻璃纤维桩修复的临床观察。方法:选取 120颗患牙,均为牙冠缺损的前牙,以随机方式分为观察组和对照组,各60颗牙。

对照组和观察组分别应用铸造金属桩、玻璃纤维桩进行修复,两组患者全部制作 全瓷冠修复,进行2年时间随访,对两组的牙龈黑线、继发龋以及桩核脱落、折 断等情况进行观察,并做比较分析。结果:观察组有58颗成功,2颗失败,成功 率达96.7%,对照组有48颗成功,失败12颗,成功率达80%,两组比较,差异有 统计学意义(P<0.05)。结论:前牙缺损应用玻璃纤维桩修复,临床效果优于 应用铸造金属修复。

关键词:前牙;
玻璃纤维桩;
铸造金属桩 桩核修复技术在临床口腔修复中是一种十分常用的修复方法,其所用的材 料多是采用铸造金属桩核,但应用铸造金属桩核,修复效果欠佳[1-3]。近些年来, 玻璃纤维桩以一种新型的桩核材料不断应用于临床。选取前牙缺损患者采用玻璃 纤维桩进行牙体修复,均取得了良好的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料:选取我院2009年1月~2010年1月收治的80例行根管治疗的 前牙缺损患者,总共120颗牙,患者年龄均在17~42岁。经行完善根管治疗之后, 无叩痛和无松动,X线示,牙齿无根折,牙周健康,根充恰好。

1.2 主要的修复材料:有玻璃纤维桩;
双固化树脂水门汀;
配套根管预备 钻;
高强度双重固化树脂桩核材料;
烤瓷冠修复材料;
金属铸造桩核。

1.3 临床方法:①观察组:患牙在进行2周的根管治疗观察后,通过X线牙 片测量牙根的长度,并根据牙根的粗细,选取适合的根管预备钻针,选择对应的 玻璃纤维桩。以酸蚀冲洗干净后吹干,把双固化树脂水门汀注射进根管中,在一 定压力下,把纤维桩放进根管之内,做30 s光固化。然后以处理剂对牙质表面进 行处理,并在上面堆筑复合树脂,形成核型,做30 s光照。最后牙体预备、硅橡 胶取模以及制作全瓷冠;
②对照组:应用P型钻制作根管,制作成桩核型后,铸 造成桩,应用玻璃离子水门汀进行黏固桩核。最后进行常规的牙体预备、取模、 烤瓷全冠制作以及试戴、黏固。两组患者均3周后进行复查,往后每半年做1次复 查。1.4 疗效评定标准:成功:患牙咀嚼功能完善,修复体无松脱与无根折, 叩诊没有不适感,牙龈不变色,X线片示根尖区没有阴影;
失败:咀嚼功能受阻, 存在叩痛,且修复体出现根折、松脱,或X线片示根尖有阴影。

2 结果 观察组有58颗成功,仅有2颗失败,即牙齿出现桩折,成功率达96.7%,对 照组有48颗成功,失败12颗,成功率达80%,玻璃纤维桩组和铸造金属桩组比较, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论 前牙缺损会直接影响到人的形象美观,在修复技术与根管治疗技术不断发 展的今天,多数牙冠及牙齿残根均可保留。桩核冠修复是目前应用于修复前牙缺 损的最佳方法,能对修复体能起到固位的作用。桩核冠修复主要有非金属桩核与 铸造金属桩核两种。经临床发现,应用铸造金属桩核,由于工艺复杂,就诊次数 多,时间长,使得金属游离导致牙龈灰线,且冠桩折断后无法取出,极易导致牙 根折断,在一定程度上影响美观[4-6]。

而非金属桩核(玻璃纤维桩)的及时出现,在根本上处理了前牙缺损修复 不够美观的问题,在目前,其是替代金属桩的最佳物质。玻璃纤维桩具有如下优 势:①颜色与天然牙相接近,可反射出牙体组织本身自然的色泽;
②能最大限度 内减少透过牙龈和冠交界处的阴影,特别合适全瓷冠修复。金属桩核是不透光的, 其仅是吸收全瓷修复中的光线,并非滤过,这样就造成修复体的真实感不强,自 然美学效果差;
③生物相容性以及耐腐蚀性强,能有效避免在口腔环境中,金属 桩核被氧化腐蚀之后,其的金属离子附于牙龈,引起牙龈炎、龈缘黑线。对照组 出现8颗患牙有牙龈着色;
④机械强度较高。在玻璃纤维桩中,其中的的玻璃纤 维所占成分为总成分的70%,且是同向排列,在增强桩结构的稳定性时,还可保 持桩的韧性。经物理实验测量可知,玻璃纤维桩的抗压强度、抗曲强度分别为600 MPa、1 600 MPa,满足于临床的机械强度要求;
⑤和牙本身的弹性估量相近, 利于吸收以及重新安排应力,在传输牙的合力时,相对均匀,有效避免弹性模量 较高的金属桩,减少在形成应力集中时牙折现象的发生。在本研究中,观察组虽 然也出现2颗牙根折裂,但是和金属桩比较,玻璃纤维桩更能有效增强牙齿的抗 折性,有助于保护牙体组织。

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