脑卒中吞咽障碍_浅析脑卒中吞咽功能障碍的吞咽训练及护理效果

浅析脑卒中吞咽功能障碍的吞咽训练及护理效果

1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取本院2012年10月~2014年5月收治的192例脑卒中后吞咽困难患者, 采 取随机数字表法分为常规护理组与吞咽训练组, 各96例。常规护理组中男55例, 女41例, 年龄56~78岁, 平均年龄(69.23.5)岁。康复护理组中男53例, 女43例, 年 龄54~76岁, 平均年龄(68.53.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统 计学意义(P0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 1. 2. 1 常规护理组 护理人员通过交流了解患者的心理状态 , 使其对吞 咽功能障碍抱有一定的认知 , 积极配合参与到治疗及护理工作来。保证患者的 口腔清洁 , 并确保其颈部的关节活动度及灵活性 , 进行主动及被动的颈部旋转 运动 , 每日根据患者具体康复情况调整次数。

1. 2. 2 吞咽训练组 在常规护理组基础上实施的护理方法为：间接吞咽训 练：空吞咽、吞咽小冰块训练;练习口唇、舌体、颊的主动及被动活动;模拟进行 吞咽训练。直接吞咽训练 ：待患者病情稳定后 , 帮助患者取坐位 , 口干者给予 1 ml 的水, 嘱其在30 s内连续吞咽3次, 在进食期间确保周围环境安静。护理人员 指导患者反复空咽、点头吞咽等多种代偿吞咽方法 , 提醒进食过快的患者较食 物充分咀嚼后再进食, 将每一口的食物充分咀嚼15~30次以上。

1. 3 观察指标 观察与对比两组患者在连续治疗 4 周的饮水试验结果及 饮食分级情况 , 其中饮水试验结果评价等级包括正常、轻度障碍、中度障碍及 重度障碍 , 饮食分级评价指标包括不能经口摄食、果冻状食物、糊状食物及普 通食物。1. 4 统计学方法 采用 SPSS18.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数 标准差( x-s)表示, 实施 t检验;计数资料以率(%)表示, 实施2检验。P0.05表示差异 有统计学意义。

2 结果 2. 1 两组患者治疗前后饮水试验结果对比 吞咽训练组饮水试验结果正常 所占比例明显高于常规护理组 , 差异具有统计学意义(P0.05)。

2. 2 两组患者治疗前后饮食分级情况对比 吞咽训练组可进食普通食物所 占比例明显高于常规护理组 , 差异有统计学意义(P0.05)。

3 讨论 脑卒中作为临床上一类发病率较高的脑血管疾病 , 常易发生吸入性肺炎、 营养不良及脱水等并发症 , 对患者的康复效果造成了不同程度的影响 , 其中以 脑卒中后吞咽功能障碍最为常见。对于此类疾病实施护理的关键在于在建立有效 的、切实可行的摄食方法 , 从根本上降低并发症发生率 , 并将经口摄食作为最 理想的方法。以往临床上实施的护理方法无法达到满意的康复效果 , 现本院在 其基础上实施吞咽训练 , 临床效果显著。本次研究结果显示 , 吞咽训练组饮水 试验结果正常所占比例明显高于常规护理组 , 差异有统计学意义 (P0.05)。吞咽 训练组可进食普通食物所占比例明显高于常规护理组, 差异有统计学意义 (P0.05)。结果提示, 实施有效的吞咽饮食训练不仅可防止吞咽肌群发生萎缩, 显 著提高其活动度及适应能力, 同时可通过对吞咽发生产生一定的刺激作用, 增加 其协调性。另外, 研究中发现, 脑卒中后吞咽功能障碍的患者多表现为吞咽动作 无力, 在行食物吞咽后无法完全吞咽而残留于咽喉部。原因为患者在进食后, 食 物进入气管内或引起吞咽反射消失所致, 而对其实施吞咽训练而可通过利用健 全部位, 从而达到减少咽部试验残留的目的。

综上所述 , 对于脑卒中吞咽功能障碍的患者行常规护理基础上给予吞咽 训练的临床效果显著 , 饮食及饮水功能明显改善, 可作为一种理想方法应用于 临床工作中。