教学法课_PBL教学法对中医学课程的应用

PBL教学法对中医学课程的应用

关键词：PBL教学法；
中医学；
医学教育 《中医学》作为西医院校学生的一种辅助课程，课时相 对较少，教学中许多内容只能点到为止，大多学生对中医理 论感觉接受与理解困难，缺乏学习兴趣，直接影响教学效果。

PBL（ProblemBasedLearning）教学法是以问题为引导的教 学法[1]，强调以问题来引导并组织教学，需要掌握的学习 内容被安排在精心设计的问题中[2]，以学生自主学习和小 组讨论为主，教师对过程加以引导，学生在教学过程中可随时提问并讨论，通过同学间合作来解决实际问题。医学院校 学生在对实际病案的讨论中，在提高学生学习兴趣的同时， 锻炼了解决医学实际问题的能力，促进临床多向发散思维的 形成，已在越来越多的医学院校中进行推广。本教研室将PBL 教学法引入了教学当中，以探索提高西医院校学生对《中医 学》学习兴趣及学习效果的方法。

1资料与方法 1.1一般资料选择2013级五年制临床医学本科专业卓越 医师班35人为研究组，将学生每7人分为1组，共5组。选择 2013级五年制临床医学专业丁班40人为对照组。2组学生均 在同一学期由同一组教师教授中医基础理论课程，采用的教 学方法及课时均相同。1.2研究方法在《中医学》下篇内科 各论教学中由同一名教师分别实施传统教学方法和PBL教学 法。1.2.1对照组采用传统教学方法，即按照教学大纲对内 科疾病的病因病机及辨证论治进行讲解，并留课后病案分析 作业作为平时成绩。1.2.2研究组采用PBL教学方法。具体实 施方法为：①组织小组学习。由学生自愿结合，7人1组分为 5个学习小组，在每组中由教师指定组长、记录员、汇报员 等基本成员。②创设问题情景并初步讨论。呈现问题情景， 并列出案例中每一幕所需要掌握疾病的病因病机、症候以及 辨证方法、理法方药，在此过程中需要复习回顾的基础理论 及中药、方剂知识，并列出可查阅的相关参考文献，组织学 生对问题进行初步讨论。课后有学生自主学习分析问题，确定在学习过程中需要搜集的信息和需要解决的问题，并有各 小组成员分工合作进行收集资料。③汇报及讨论。课堂中组 织学生进行讨论交流，查阅文献得出诊断、该疾病的病因病 机、在西医学中相对应的的疾病、鉴别诊断、是否需要进一 步检查、作何检查、辨证分析、治法、方药及方义分析，通 过每一幕病情的变化了解到病情的转归、方药的随症加减， 该疾病的预后及病人的养护等。授课老师引导、启发学生思 考、分析、讨论问题。④总结评价。教师引导学生总结案例 讨论中对中医学辨证论治体系及方法的认识和运用上的体 会，反思自己中医基础知识在实际应用中的不足之处，并结 合教科书进行讲解分析。学生以小组为单位写出书面讨论总 结。⑤留相应课后病案分析作业作为平时成绩。两组所留作 业内容及要求相同。1.3评估方法1.3.1问卷调查通过调查问 卷了解学生对教学效果的意见，内容包括学习兴趣、中医临 床思维能力的提高、查阅文献资料的能力、锻炼表达能力、 提高组织和协作能力、加强师生间交流及对本次教学满意度 等。比较两组学生主观评价的差异。1.3.2课程考核采用形 成性评价。①课堂作业完成情况：根据课后作业完成的质量， 包括对病案的诊断、辨证的正确率、辨证分析的全面情况、 治法方药的正确性等方面进行评估。课堂作业占总成绩的 15%。②书面考核：使用相同的试卷进行考试。试卷中涉及2 个病例分析，要求对中西医病名做出诊断，并答出诊断依 据；
对病因、病机进行分析；
列出治法、方药。书面考核占总成绩80%。③出勤情况：占总成绩5%。1.4统计学方法运用 SPSS16.0统计软件进行数据处理和统计分析，计数资料采用 χ2检验，等级资料采用秩和检验。

2结果 2.1问卷调查两组共发出75份问卷，回收75份，回收率 和有效率均为100%。结果说明，PBL教学法可以显著提高学 生对中医学的学习兴趣(P＜0.01)。学生普遍认为PBL教学法 在培养学生中医临床思维能力，提高学生查阅资料能力，表 达能力，自主学习能力，组织、协作能力及加强师生间的交 流等方面均明显优于传统的教学(P＜0.01)。2.2课程考核两 组学生课堂作业完成情况比较研究组明显优于对照组(P＜ 0.05)，详见表2。2组学生出勤率均为全勤，书面考核成绩 及考核总成绩两组无明显差异(P＞0.05)， 3讨论 中医学有数千年的悠久历史，在长期的实践过程中积累 了一整套探索和认识人体生命活动以及疾病发生规律和防 病治病、养生保健的方法，对保障我国人民群众的健康和中 华民族的繁衍发挥着重要的作用。因此中医学的教育对于我 国西医院校的学生来说，亦是不可或缺的专业知识。由于中 医、西医是两套不同的理论体系，在西医院校的临床专业进 行中医教学存在学科地位低，教学课时少；
学生思维转变困 难，缺乏学习兴趣，只为应付考试；
教学手段单一，多为填 鸭式教育等问题。PBL教学法有利于培养学生自主学习能力，能够有效提高学生发现问题、解决问题的能力[3]，在中国 已进行了许多有益尝试，并取得良好效果，已渐渐成为我国 医学教育模式改革的趋势之一[4]。我们在《中医学》教学 中发现，学生在PBL教学过程中表现出了浓厚的学习兴趣和 学习主动性，并能够更好地运用中医理论分析问题及解决问 题。在本次研究中研究组学生对病案分析的解答更加完整全 面，明显优于对照组（P＜0．05）。学生在语言表达能力、 中医文献查阅能力、组织协调能力等方面也有一定锻炼及提 高，同时培养了学生中医的临床思维能力，并加强了师生之 间的交流与沟通。通过本次实践，我们也体会到PBL教学对 教师各方面能力的提高也有很大帮助，指导老师必须具备较 宽的知识面和较强的教学能力。在PBL教学中，教师是整个 教学过程的组织者和领导者，组织好一次教学教师要准备大 量相关的知识，并要具备灵活应用知识的能力、良好的中医 逻辑思维能力、提出问题与解决问题的能力、调动学生学习 兴趣和讨论热情的能力等。但是本次教学改革实践亦有不足 及局限之处。由于课时及教学大纲的限制，仅在《中医学》 下篇内科学各论中采用了PBL教学法，课时较少。由于西医 院校学生在中医基础理论的学习方面不够深入全面，因此在 教学中学生在中医知识的融汇贯通方面存在困难。在书面考 核中由于病案分析题量少，且试卷难度不大，因此考试成绩 两组差别不大，而总的考核成绩采用形成性评价，平时成绩 所占比例不多，因此总成绩两组学生差别也不大。这些问题，都还需要在以后的教学工作中不断改进。

参考文献 [1]刘驰，舒劲松.PBL模式与大学生综合素质的培养[J]. 辽宁医学院学报（社会科学版），2013，11(2)：58-61. [2]李晓丹，张少林.PBL：一种新型的医学教育模式[J]. 第一军医大学分校学报，2004(1)：88-90． [3]慕景强.PBL在医学教育中的应用现状研究[J].西北 医学教育，2004，12(3)：170-173，188． [4]王红梅，罗德欣，刘阳.PBL教学法及其对临床教学 的作用[J].中国高等医学教育，2008(6):90-91．