乙肝干预 [高校护生乙肝职业防护调查及干预研究]

高校护生乙肝职业防护调查及干预研究

本研究于2013年3月～2014年6月对大庆医学高等专科 学校2010、2011级的541名专科护生进行问卷调查，了解护 理毕业生及在校护生对乙肝职业防护情况，并针对2011级 190名专科护生进行了乙肝职业防护教育与培训，收到了良 好的效果，现总结如下。

1 对象和方法 1.1 研究对象 将大庆医学高等专科学校541名专科护生作为研究对象。

351人为2010级毕业生，190人为2011级在校护生。其中男生 23人，占4.3%，女生518人，占95.7%。

1.2 调查方法 针对学生基本情况、乙肝一般知识及防治态度、职业防 护知识设计调查问卷，分别于2010级护生实习结束后，2011 级在校护生实习前发放问卷调查表，共发放调查问卷730张 （2011级护生培训前后发放调查问卷2次），回收问卷730张， 回收率100%。2 培训与干预 2.1 调查对象基本情况 经过前期问卷调查，541名专科护生中有39.37%来自农 村，9.43%的护生有乙肝家族史，16.64%的护生未全程接种 乙肝疫苗，其中未全程接种的54人，占9.98%，不知道是否 接受全程接种的15人，占2.77%。培训前介意和乙肝患者或 乙肝携带者共同就餐的376人，占69.5%。有23.1%的护生经 常和他人共用口杯、剃刀、手巾等生活用品，甚至牙具。

2.2 进行职业防护干预的措施 2.2.1 加强乙肝防护知识教育 （1）强化护生的职业防护意识。在护理教学中渗透职 业防护普及性预防观念。将静脉输液、输血采集标本等护理 技能与乙肝等传染性疾病的相关知识、职业防护知识相互渗 透，使学生对职业防护的新技术、新业务有了更进一步的认 识。开展了以“保护自我 关爱健康”为主题的班会，深入 探讨了职业防护的意义、方法和途径，护生防护意识明显加 强。（2）加大乙肝相关知识及职业防护的宣传力度。通过 宣传板、电子屏、网络等形式进行乙肝相关知识及职业防护 知识的宣传，营造良好的舆论氛围。通过编写、印制、下发 护生职业防护手册，每人一册，使护生由让我学到我要学， 到随时学转变。（3）举办讲座。以多媒体、播放录像等形 式为护生进行专题讲座。内容涵盖传染性疾病的基础知识、 认知、态度、案例分析、相关政策法规、职业危险因素认知、 职业防护知识。职业危险因素认知讲座包括预防血液和体液传染、预防锐器伤、预防其它损害的护理操作流程、重点环 节及注意事项的培训。（4）组织护生临床见习。认知实习 提前体验临床护理工作，熟悉护理工作环境，使护生做到危 险因素心中有数，重点环节重点防范。

2.2.2 规范护生的操作行为 （1）实训室张贴职业防护挂图。在实训室醒目位置张 贴职业防护挂图，内容包括普及性预防的意义、处置锐利器 具的方法及损伤后的处理流程等，随时提示护生注意职业安 全。（2）全面进行防护措施的示范。教师在培训时应开展 灵活的教学方法，在操作时边讲边做，通过讲解、示范、指 导，强调操作要点及注意事项，对一些共性问题进行点评， 启发护生，掌握正确的操作方法，并在培训后、临床操作前 对其进行防护技能的考核，考核合格后方能进行临床实习。

（3）护生间互相监督，养成良好的操作行为。在日常护理 技能的训练中要强调防护用物如手套的应用、医疗锐器的处 理、锐器刺伤后的处理措施等，鼓励护生间互相监督，学生 在强化练习中出现的危险行为如套回针帽、分离针头等进行 及时的纠正和引导。

2.2.3 定期考核 定期对护生传染性疾病相关知识、职业防护知识及护理 操作行为进行评价，检查职业防护教育在护理教学中的传授 情况，在实训过程中给予护生及时的防护指导。实践考核时 将护生能否在日常训练中严格遵守各项操作规程，能否掌握六步洗手法列入考核项目等，为今后开展有针对性的行为干 预和效果评价提供依据。

2.2.4 统计学方法 采用SPss 17.0软件，进行检验。

3 结果 调查结果显示，未培训组护生只有38.08%能够掌握六步 洗手方法，仅24.95%的护生知道“禁止将使用后的一次性针 头用回套针帽”，护生对锐器损伤后的局部处理措施、报告 流程等内容知之甚少，培训后情况有所改善。受培训后护生 在基础护理实验考核中，掌握六步洗手方法，一次性枕头涮 手回套手法，感染器械的处理流程，手部有破损的防护方法 等，与受训前情况明显改善，统计学结果存在显著差异 （p<0.05）。表明关于乙肝职业防护的培训很有必要，且有 一定的效果。见表1。

4 讨论 大学生作为一个特殊的群体，特别是医学院校的学生属 于乙型肝炎的高危人群。③④即使是医学院校，情况仍不容 乐观。吴燕玲等认为，⑤医学生对乙肝患者或病毒携带者的 态度较非职业人群略好，但仍有 6.4%的医学生介意和乙肝 患者或病毒携带者握手，造成乙肝患者或病毒携带者心理负 担。38.63%的护生不愿意与乙肝病人保持交往，校园乙肝歧 视现象仍然严重，这与学校对乙肝的强化教育力度不够，护 生对乙肝缺乏正确认识有关。因此，在护生中开展乙肝相关知识及职业防护知识的培 训与干预，不仅能够指导护生正确认识乙肝，提高护生的职 业防护意识，对保护护生的身心健康，保障护生的职业安全， 起到非常重要的作用。同时护生职业防护技能的提高也是对 特色人才培养模式中技能培养的补充和完善，不仅为我校开 展预防保健及职业防护教育奠定了基础，更有利于规范护生 的操作行为，提高就业竞争力。

注释 ① Guo YL，Shiao J，Chuang YC ，et al.Needlstick and sharps injures among health care worke in Tanwan[J].Epidemiol Infect，1999.122：259-265. ② 朱子兴，郭仙斌.实习护生针刺伤的现状调查及对策 [J].临床护理杂志，2006.1（5）：3-4.