建设符合中国国情的医学伦理学教育体系:医学伦理学的内容体系

建设符合中国国情的医学伦理学教育体系

1 明确教育的方向性和目标 1.1建设符合国情的医学伦理学教育体系，必须明 确教育的方向性和目标 我国高等医药院校是社会主义性质的学校，肩 负着培养德、智、体全面发展的、 为社会主义现代化 服务，具有创新精神和实践能力的建设者和接班人 的重任。

这既是高等医药院校必须明确的方向，也 是医学伦理学教育的方向。根据教育 部和卫生部关 于高等和中等医药院校开设职业道德教育应作为思 想教育课来 开设的指示精神，强调育人的目的性和 方向性。“医学伦理学教育必须始终紧紧 围绕着培 养目标，通过医学伦理学的教育，使医学生和医务工 作者掌握社会主 义医学伦理学知识，并能正确认识 和处理在医疗实践中所遇到的各种伦理问题， 做一 个医德高尚、医术精良的白求恩式的卫生工作 -者 ” 1.2医学伦理学是H门实践性很强的科学如何建设符合我国国情的医学伦 理学教育体 系？第一，必须始终坚持以邓小平理论和“三个代 表”重要思想为指 导，坚持以人为本的科学发展观来 观察一切。第二，必须从我国的国情出发， 从我国目 前医学伦理学教育现状出发。第三，必须继承创新， 在继承祖国优秀 的医德传统的同时分析批判、吸取 古今中外有益的科学成果。马克思的哲学是 革命性 与科学性统一的科学，是以各门具体科学为基础的。正如列宁所说：在 马克思和恩格斯看来，哲学没有 任何单独存在的权利，它的材料分布在实证科 学的 各种不同的部门中间。”离开科学基础就没有马克 思主义，也就很难建设 符合国情的医学伦理学教育 体系。道德，包括医学道德，是一定社会经济关系 的 产物。我国社会主义制度的生产关系，决定其医疗 卫生事业的社会职能是保 护社会劳动力，保护和促 进人民群众健康，保证社会劳动力的再生产，提高人 口 素质。它是以社会效益为主，是政府实行一定福 利政策的社会公益性事业。这是由我国社会制度和 医疗卫生性质所决定的，因此，医学伦理学的核 心是 实行社会主义人道主义，其宗旨是全心全意为人民 的健康服务。由于我国 现在处于社会主义初级阶 段，人口多、底子薄，医疗卫生资源缺乏，城乡之间、 地区之间差别较大，我国医疗卫生事业发展不平衡， 在建设符合国情的医学伦 理学的时候，绝不能忽视 这些面临的现实。从我国目前医学伦理学教育体系 -20 多年来取得很大成绩，这是毋庸置疑的，然而，从时代和伦理学理论本身对医学 伦理学所提出 的要求来看，无论从科学体系本身，从内容、方法和 教育体制看， 仍然存在许多不完备的地方，这既有主 观方面的原因，也有客观的因素。主要 是对建立和 发展这门科学在认识上有差异，既有基层、队伍方面 的原因，也有 主管部门的因素。因此，既要明确方 向，又要从实际出发，才能建设符合国情 的医学伦理 学教育体系。

2具有时代气息和创新的教学内容 自1982年以来，我国多数高等、中等医学院校 和一些医疗部门陆续开设 了医学伦理学课程，从事 医学伦理学教育和研究工作，先后编写了许多版本 的 医学伦理学教材。这些教材的出现，对于医学伦 理学的教学研究起了很大的推 动作用。从其内容体 系来看，大概有三种类型:一是以社会主义医德原 则、规 范和范畴为主要内容的医德学;二是以新理论 为主要内容的生命伦理学;三是以 生命与健康为主 要内容的医学伦理学。上述三种类型，从不同角度 进行医学伦 理学的教育和研究，对于推动医学伦理 学的建设和发展无疑具有促进作用。但 是，从医学 伦理学的教育目的来看，我们认为，应以第三种类型 为好，因为21 世纪是生命与健康科学发展的世纪， 与时俱进，勇于创新是时代的要求。

面对经济与社 会、现代医学科学技术迅速发展、医学模式的转变和 市场 经济条件下对医德提出许多新的伦理问题，需 要从理论与实践的结合上进行伦 理审视。因此必须 建立以生命与健康为主要内容、符合中国国情的医 学伦理学 内容体系。“这种教材体系，应以义务论为 主线，将价值论、公益论贯穿其中， 既反映传统医德 精华，又突出生命与健康主要内容，并包括哲学、伦 理学、心 理学、社会学、美学等相关学科进行理论与 实践的论证。既有一定的理论深度， 又能帮助医学 生和医务工作者解决在学习和医疗实践中的各种伦 理问题。其具 体内容应突出科学性、系统性、规范性 和实践性的统一。”丨3]主要包括四个组 成部分:一是 医德理论部分，包括医德的含义、本质、功能和作用 等;二是医德 规范部分，包括社会主义医德基本原 则、规范和范畴，新型医患关系、临床、护理和药学伦 理、预防保健和健康伦理、生命伦理与高新技术伦 理、卫生政策 与医院管理伦理等；
三是医德实践部 分，包括医德教育修养和评价等;四是新时 代出现的 医德难题的伦理审视等。

3具有多样化与和可操作性的教学方法 正确的方法是实现教育目的的途径，医学伦理 学的教育方法是多种多样 的，而且可操作性强，要选 择优化法。

3.1坚持辩证唯物主义和历史唯物主义是最基本医德作为社会道德的 组成部分，既受经济基础 的影响，又受意识形态的影响。无论何种社会形态， 医 德观念是一定社会经济关系的反映，同时又反作 用于社会物质生活条件，医德 的发展又受当时科学 技术和医学发展水平的影响。因此，在建设符合国 情的医 学伦理学教育体系的整个过程中，只有坚持 辩证唯物主义和历史唯物主义的世 界观和方法论， 坚持以人为本的科学发展观，才能对医德意识、医德 现象和医 德关系作出正确的结论。

3.2坚持理论联系实际的原则是重要的方法在建设符合国情的医学伦 理学教育的过程中必 须坚持一切从实际出发，实事求是。学习掌握马克 思主义 伦理学理论、社会主义医学伦理学理论目的 在于运用于医疗实践。医学伦理学 工作者和医务人 员、医院管理人员，要通过学习研究医学道德理论， 使之不断 完善和发展成理论体系，同时要面向实际， 积极参加医疗实践和调查研究，从 中获得真实的医 德材料，然后概括出富有活力的医德理论，用于指导 医德实践， 这种矛盾运动有利于促进医学伦理学的 发展。同时，要分析国际国内形势，我 们所面临的 是:和平与发展和新技术革命的挑战，医学模式的转 变所出现的道 德问题。同时要研究世界经济一体 化、我国改革开放、医学科学技术发展、社 会主义市 场经济带来的道德问题及对策，研究如何继承祖国 医德精华借鉴国外 医学伦理学一些有益经验，通过 医学伦理学理论工作者和全体医务人员的共同 努力 创建符合国情的医学伦理学教育体系。4典型实例分析法为适应医学生特点 充发调动师生积极性和主 动性，提高医学伦理学教学的可接受性和可操 作性， 因此，在医学伦理学教学过程中，“应特别重视选择 与应用正反典型事 例进行伦理分析，这对于帮助医 学生和医务工作者加深对医疗实践中所遇到的 伦理 纷争的理解解提高医学行为分析判断能力具有重要 意义。实践证明，这种 教学方法效果好，深受大家欢 迎。”同时还“应重视对启发式、讲授法、多媒体 教 学法、考评法等方法的应用，不断提高医学伦理学教 育教学质量。保持专门 性与稳定性的队伍医学伦理学教育成功与否，队伍的素质是关键。

从我国目前 从事医学伦理学教育队伍看，除少数专 家外，大多数是年轻人，不少是改行和 兼职的，素质 参差不齐。真正专职从事医学伦理学教育研究的人 数远远不够， 理论与业务素质跟不上形势发展的需 要，而且这些人员变动较大，缺乏相对的 稳定性。因 此，建立一支政治理论和业务素质高的医学伦理学 队伍是建立符合 我国国情的医学伦理学紧迫的任 从事医学伦理学教育的人员，尤其重视选拔有 培养 前途的硕士生、博士生。二是以中华医学会医学伦 理学教育委员会名义举 办全国性医学伦理学师资培 训班和专题研讨班，2004年8月在广州举办的全国 医学伦理学教育培训班，受到有关部门和与会者的 好评。同时，各省市医学伦 理学会也应定期召开医 学伦理学教育会，不断培养医学伦理学队伍，还应选 派 有培养前途的年轻教师出国作访问学者进修学 习，从而达到提高医学伦理学师 资队伍素质的目的。

5完善并规范人文教育体制 目前我国医学伦理学教育体制不够完善，同时 还尚无相应的规范。全国 仅有医学伦理学会及教育 等专业委员会，而各省市没有相应的专门机构，也缺 乏统一和明确的要求。虽然教育部、卫生部在课程 建设上把医学伦理学列入教 育计划，但全国医药院 校缺乏统一的安排。有的院校成立了医学伦理学教 研室， 但大多数院校是在社科部或德育教研室中成 立一个小组，教材不够统一，教育 与研究相脱节等。

笔者认为，必须制定统一的计划和提出明确的要求，“把医学 伦理学作为整个医学教育的重要内容，纳入 教育卫生主管部门的议事日程，列 入教育计划，作为 必修课程开设，作为精品课程和重点学科来建 设。”同时要 大力开展医学伦理学的教育研究，定 期召开地区和全国性医学伦理学教育研究 会，总结 交流经验，表彰先进，依靠全体医学伦理学教育工作 者和理论界、医 学界的同仁，共同为建设符合国情的 医学伦理学理论及教育体系而努力。