抗菌药物 刍议药学在促进抗菌药物合理应用中的作用

刍议药学在促进抗菌药物合理应用中的作用

关键词：药学；
抗菌药物；
应用 1抗菌药物临床应用现状 目前，我国的医疗领域对于抗菌药物的应用还存在许多不合理现象， 抗菌药物的大规模使用已经成为医学界关注的焦点。众所周知，抗菌药物对于感 染性疾病具有重要的治疗作用，所以其在临床治疗中广泛应用。但根据相关调查 显示，我国目前对于抗菌药物的大规模应用，普遍存在较多不合理的情况。一定 程度的滥用不但造成了医疗资源浪费，还容易引起耐药菌株出现、药物不良反应 等危险事件发生，对患者自身健康和公用医疗卫生的质量产生了不利影响。

总结我国目前抗菌药物不合理应用的主要表现，有以下几点：
（1）对于临床指征不明的病例，存在错误用药情况；
对于非感染性 疾病患者，错误使用抗菌药物，造成抗菌药物滥用情况时有发生。

（2）临床中存在错误应用对感染细菌不敏感，或使用具有耐药性的 抗菌药物的案例。对于安全性存疑的抗菌药物，没有经过仔细斟酌比对就进行使 用，造成了用药危险事件发生。

（3）许多医院科室采用大处方诊疗，对于抗菌药物，动辄进行联合 应用。方法不当，导致许多病例在治疗过程中延长了住院时间，且效果不佳。

2抗菌药物的用药原则与临床合理应用 2.1抗菌药物的用药原则 抗菌药物的临床应用原则，首先要保证使用药品的安全性，以及对症 治疗的绝对安全。在此前提下确保治疗效果，在用药过程中严格应遵循明确的用 药规范。其次对于非感染性疾病，或者已经确诊的病毒性感染疾病，严格禁止使用抗菌药物进行治疗。对于病原学检查和药敏培养应认真执行，根据显示结果， 审慎选择抗菌药物进行治疗。与此同时，在治疗过程中还应避免使用广谱抗菌药 物，以减少耐药菌产生和二次感染事件的发生。对于急性感染者，在使用抗菌药 物治疗72小时后，如果患者仍没有明显改善症状，则要判定药物使用是否对症， 以便及时更换药品，确保治疗及时。最后要注意避免随意性联合用药。

2.2TDM临床药学研究应用 开展临床药学研究，对于促进抗菌药物合理应用具有积极意义。治疗 藥物监测（TDM）是目前我国开展临床药学抗菌药物干预的有效方法。TDM是 近年来医学领域出现的一门新的学科，其主要研究目的，即通过对治疗药物的血 药浓度测定，同时利用药学原理进行分析，促使用药的个体化和针对性，使患者 达到有效的血药浓度，从而提高治疗效果，降低毒副反应，同时避免细菌耐药性 的产生。TDM对于氨基糖苷类药物、万古霉素等糖肽类，治疗指数较低、适用 安全范围较小的药物，能够进行实时的血药浓度监测，以便及时调整剂量，减少 药品不良反应的发生。

2.3药师临床治疗 药师的临床治疗是临床药学的主要组成部分和主要表现形式。临床药 师参与查房，与临床医师交流探讨，共同制定合理的抗菌药物治疗方案，对于抗 菌药物的临床合理应用具有积极意义。临床药师利用自己的专业药学知识，对抗 菌药物的熟悉，在对抗菌药物的选择、给药手段、用药剂量方面给与临床医师以 专业性建议。这种诊疗方式大大提升了临床用药的安全性和科学性。在疾病治疗 监测过程中，临床药师与临床医师同时对患者进行药物检测，根据实际情况，随 时调整药物剂量和给药途径，研究具有个体针对性的合理用药方案。

3药学对促进抗菌药物合理应用的作用 据相关临床研究显示，药学对于促进抗菌药物的合理应用有着不可或 缺的重要作用。通过有效的药学干与引导，可以提高抗菌药物治疗水平与安全性。

据某市人民医院，对于抗菌药物用药过程进行药学参与的案例总结分析，显示在 治疗过程中，没有进行药学分析的病例，抗菌药物不合理用药率为45.3%。而进 行了药学指导干预后的治疗病例，药物不合理利用率降至了32%。同时，在进行 抗菌药物治疗过程中，药学干预大大减少了抗菌药物的平均使用疗程，极大地减 少了治疗费用，降低了患者的负担。采用循证药学的手段对抗菌药物的临床应用进行管理。对比管理前后 病例治疗的有效率，可以发现，采用循证药学治疗后，患者的用药有效率大大提 升，感染复发率得到降低。管理后患者的抗菌药物胜率、联合用药率、抗菌药物 持续使用时间均优于管理前，细菌学检查率或药物敏感性试验率高于管理前，抗 菌药物不合理使用率低于管理前。循证药学可有效规范抗菌药物的应用，从而避 免医疗资源的浪费，减少药物滥用及药品不良反应等情况的发生，对临床药物治 疗具有积极意义。由此可见，药学对于促进临床抗菌药物合理应用起到了积极有 效的作用，而广泛深入地促进抗菌药物的安全合理应用，对与我国的医疗卫生发 展也具有重要意义。

4结语 目前我国临床抗菌药物的应用，过多和滥用现象十分普遍，这种情况 极大地造成了医疗资源浪费和无效治疗，带来了许多严重危险后果。因此，如何 安全合理的科学使用抗菌药物，是目前医疗界亟待解决的问题。本文以药学为中 心，探讨了药学在抗菌药物临床干预中的方法和重要作用。与此同时，药学对于 临床抗菌治疗的干预过程实践中，还需要不断发现问题，总结经验，从而真正提 高抗菌药物临床应用的安全性与高效性。

作者：邓涵尹