色甘酸钠_色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎的临床观察

色甘酸钠联合强的松龙治疗春季角结膜炎的临床观察

强的松龙；
色甘酸钠；
重症春季角结膜炎 1资料与方法 1.2治疗方法:163例，随机分为两组,治疗组103例用强的松龙 0.3ml球结膜下注射，10~15天一次，3~5次为一疗程， 2%色甘酸钠滴眼液，6次 /d滴眼。对照组60例用特非那定：成人及12岁以上者，一次60mg，一日2次；
6 ～12岁儿童，一次30mg，一日2次口服或氯雷他定：成人及12岁以上儿童：一日 1次，一次1片（10毫克）。2-12 岁儿童：体重30公斤：一日1次，一次1片（10 毫克）。体重≦30公斤：一日1次，一次半片（5毫克）口服，用科恒（复方硫酸 新霉素滴眼液），4次/d滴眼。

2结果 2.1疗效标准 治疗后痒感、异物感及羞明症状消失， 角结膜病变减轻， 结 膜充血消退， 结膜囊黏丝状分泌物消失，患眼视力增进，为病情缓解;
痒感等 自觉症状减轻，角结膜病变稳定，结膜充血及分泌物减少，为治疗好转;
结膜充 血不减退，角结膜病变及自觉症状无好转为无效。

VKC可能涉及不止一种免疫 学机制，直接和间接的证据提示：VKC可能属于Ⅰ型超敏反应(速发型、IgE依赖 的变应性反应)。患者常有特应性或特应性家族史。泪液中组胺水平升高。组织 病显示：在结膜实质层和上皮层存在许多脱颗粒的肥大细胞。对色甘酸钠具有良 好的反应。然而，仅Ⅰ型超敏反应还不能完全解释VKC的组织病理学。对其组织 病理学和免疫病理学特征的研究提示，VKC还可能是Ⅰ型超敏反应(速发型超敏 反应)和Ⅳ型超敏反应(迟发型或细胞介导型超敏反应)的组合。病因尚不明确。很 难找到特殊的致敏原。通常认为和花粉敏感有关。各种微生物的蛋白质成分、动 物皮屑和羽毛等也可能致敏捷近来，发现春季角结膜炎病人角膜上皮表达细胞粘附分子ICAM－1。泪液中可分理处特异性的IgE、IgG，组胺和类胰蛋白酶升高， 血清中组胺酶水平下降。因此发病机理和体液免疫（IgG、IgE）及细胞免疫都有 关。春节角结膜炎也见于免疫球蛋白E综合征的病人。

VKC大多是一种自限性 疾病，其临床病程在2～10年结膜的改变最终会消失，遗留一些无症状的瘢痕。

在一些罕见病例，VKC有时会转变成特应性角结膜炎(atopic keratoconjunctivitis， AKC)[3]。

强的松龙（醋酸泼尼松龙），本品为肾上腺皮质激素类药物 。具有抗炎、 抗过敏和抑制免疫等多种药理作用。

①抗炎作用：糖皮质激素减轻和防止组织 对炎症的反应，从而减轻炎症的表现。②免疫抑制作用：防止或抑制细胞中介的 免疫反应，延迟性的过敏反应，并减轻原发免疫反应的扩展。③抗毒、抗休克作 用：糖皮质激素能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥保护 机体的作用;临床上也常用于严重休克，特别是中毒性休克的治疗[4]。对于VKC 的治疗，球结膜下注射其抗炎作用及免疫抑制作用效果明显。但应避免长期应用 致激素性青光眼和白内障等严重并发症。2%甘酸钠滴眼液是一种有效的肥大细 胞稳定剂，能抑制组胺、5-羟色胺、慢反应物质等过敏反应介质的释放，从而阻 止过敏反应介质对组织的不良作用[4]。因此我们认为应用色甘酸钠联合强的松 龙简单，短期治疗效果确切，无不良反应，减少复发，对于重症VKC病例为一种 有效疗法，可以选择应用。

[1]惠延年，主编.眼.北京:人民卫生出版社 [2]阎晓然 王少华，主编.眼科临床用药指南.北京:人民卫生出版社于 [3]徐锦堂,孙秉基,方海洲,主编.眼表疾病的基础理论与临 床.天津：天津科技 出版社 [4]金同珍，主编.药物大词典.北京:中国医药科技出版社