【代谢综合征与中医心脑血管病痰证的比较研究】代谢综合征中医

代谢综合征与中医心脑血管病痰证的比较研究

1 代谢综合征痰证病因病机研究 肾、脾为代谢综合征的基本发病机制， 肾虚致水液蒸化受阻， 脾虚致运 化精微障碍， 至津液出现凝聚， 诱导痰形成， 至痰瘀阻络， 气机阻滞诱导多 种疾病发生， 故痰为其主要病理因素， 以痰瘀阻滞为病机， 代谢紊乱与 痰浊 瘀血有较为密切的关联， 即为致病因素， 又为病理产物， 在疾病整个发生、 发展、转归的过程中贯穿[2]。2004年由中华医学会糖尿病分会编写的中国糖尿 病防治指南中提出的中国代谢综合征诊断标准见表1。

表1 中国代谢综合征诊断标准 序号 指标 诊断数据 1 超重/肥胖 BMI25 kg/m2 3 高血压 SBP/DBP140/90 mmHg， 4 血脂紊乱 TG1.70 mmol/L HDL-C0.9 mmol/L（男）HDL-C1.0 mmol/L （女） 2 代谢综合征从痰论治 对于代谢综合证的研究深入， 从痰论治是关键， 痰热作为独立病理因素， 既影响人体气机升降出入， 还会影响到体内物质代谢障碍等， 并且伴随着代谢 综合征的发生、发展以及变化而不断变化， 因此， 从痰论治对代谢综合征的治 疗有着重要的意义。通常患者多见口干不思饮、胸脘胀满、苔厚腻等， 因此， 其 在根治时， 主要要以清热化痰、健脾利湿为主进行治疗， 继以调补脏病， 培 元补气， 重视化痰祛瘀为主， 并兼顾调节其他脏腑功能，确保机体功能正常。3 心脑血管病痰证病因病机研究 从病机上对临床心脑血管病进行综合分析， 并包括气逆、虚、气滞、瘀、 寒、风等多种。以气阴虚血瘀为基本病机， 研究显示， 以痰为主证者占临床证 候的较高比例。心脑血管病如震颤麻痹、高血压、老年痴呆、动脉硬化、心力衰 竭、动脉硬化、心肌梗死、中风、心绞痛、冠心病等， 虽病机特点存有差异， 但 以痰为病机占较高比例。

因精神长期过度紧张、痰湿体质、生活好逸少劳、饮食不节、年老体弱等 多因素的影响引发的心脑血管疾病， 需从痰主证主治处理。如心肌梗死、冠心 病心绞痛， 只要以痹阻痰浊心脉证为临床表现， 可以半夏汤瓜蒌薤白汤为主治 疗；
以眩晕为主的脑动脉硬化或高血压病风痰上扰证， 以白术半夏天麻汤为主 治疗；
从病机分析， 虽上述疾病可见瘀症， 但不加或加用活血化瘀药物， 预 后均较为理想， 以痰为主证的方向均未改变。从某种角度讲， 活血化瘀、化痰 降浊为常法。

未病先防， 既病防变， 这是从痰瘀防治心脑血管病的原则。目前临床医 学中， 关于心脑血管疾病防治的方法种类很多， 但是总体上讲， 其最为主要 的一个防治观就是针对患者下游疾病终末期的干预转变为宗旨， 加强对导致该 病的多种影响因素的科学干预， 重视糖尿病、冠心病的干预， 做好急性脑卒中 冠脉综合征的综合救治， 简单来讲， 就是要做到全程干预与控制。从某种角度 上讲， 这也一种对慢性病治疗的一种战略性转移， 是既符合现代医学发展要求， 也适应于社会经济的发展需求。

4 讨论 自代谢综合征定义的提出， 与其标准的不断修正， 不论是从“病”的诊断 或是“综合征”的诊断， 所要实现的目标是减少心血管疾病的发生率。特别是随 着现代生活方式和节奏的改变， 代谢综合征已经成为我国严重的慢性非传染性 疾病， 更是危害人类健康的主要疾病。研究显示， 代谢综合征与心脑血管病痰 证在病因病机、涉及病种、疾病发展进程、概念、防治等方面有较多相似和相同 点， 可为临床治疗提供新的途径， 以利用中西医结合治疗方案的制定， 以改 善整体治疗效果， 提高患者生存质量。