产后出血的因素 [关于产后出血相关因素的探讨]

关于产后出血相关因素的探讨

1.2.3产后出血测量方法① 阴道分娩的产妇在胎儿娩出后即臀部放置塑料聚血盆，胎盘娩出、会阴伤口处理 完毕后产妇用面积法计算血纱布及血染产单上的血量。会阴垫用称重法计算出血 量。②剖宫产分娩切开子宫壁后先吸尽羊水弃之，然后用负压瓶收集血，其他出 血测量方法与阴道分娩相似。

1.3 统计学方法 运用PEMS统计软件包进行分析。

2 结果 2.1 基本情况及出血量 2.2 初产妇与经产妇发生产后出血情况 2.3 产后出血与分娩方式关系 2.4 单胎妊娠与多胎妊娠发生产后出血情况 2.5 发生产后出血时间 2.6 产前因素 2.7 产后出血的原因 2.7.2 胎盘因素37例，占24.03％。其中 胎盘粘连、滞留24例，前置胎盘12例，胎盘植入1例；
有2次以上妊娠史的34例，占胎盘因素出血人数的91.89％。

2.7.3 软产道损伤15例，占9.74％。其中宫颈裂伤11例，阴道壁及穹窿裂伤4 例。

2.7.4 本组资料无凝血功能障碍引起的产后出血。

3 讨论 3.2 经产妇、有流产史者产后出血比初产妇为高。胎次越多，流产次数越多， 都可能损伤子宫内膜及继发感染，再次妊娠时前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、 胎盘残留的发生率相应上升，发生产后出血机率增加。应认真做好计划生育知识 宣传，避免计划外妊娠，减少产后出血的发生。

3.3 本组资料中剖宫产产后出血发生率明显高于阴道分娩，与林建华、顾伟 等报道相符。因此在工作中应严格掌握剖宫产指征，提高阴道助产技术、降低剖 宫产率，从而减少产后出血的发生。

3.4 产后出血多发生于产后2h内，助产人员应加强产后2h内的观察，发现有 可能出血倾向者及时处理．对防治产后出血具有重要的意义。

3.5 产前高危因素可引起产后出血的发生。病理妊娠是产后出血的高危因素。

所以应重视产科病理因素及异常分娩，加强宣教及做好围产期保健，早期发现产 后出血的高危因素并预防产后出血。

3.6 子宫收缩乏力导致的产后出血为首位原因，而宫缩乏力的影响因素是多 样化的，胎产次、多胎、巨大儿、产程延长、各种妊娠并发症和合并症及产妇心 理因素等会影响子宫收缩。妊娠期高血压疾病由于全身小动脉痉挛、血液浓缩， 导致组织缺氧、水肿、微血管病变及血管脆性增加，易发生产后出血。做好孕期健康教育、定期产前检查、做好高危筛查，早发现、早治疗，可减少产后出血的 发生。胎盘因素引起的产后出血占第二位。前置胎盘、胎盘粘连、滞留、胎盘植 入等发生产后出血的机率增加。所以应加强婚前健康教育，做好避孕指导，减少 人流、引产次数，降低产后出血的发生率。对前置胎盘的产妇．产前明确胎盘位 置，选择合适切口，同时应做好产后出血抢救的各项工作，降低产后出血的发生 率。

3.7 产后出血的相关因素较多，要求从婚前教育、孕期保健、产时保健及产 后24h内的观察和处理，每个环节都要认真、及时，采取综合的干预措施，提高 产科质量，降低产后出血的发生率