急性胰腺炎的CT临床诊断价值探究:急性胰腺炎CT

急性胰腺炎的CT临床诊断价值探究

结果：37例急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：12例患者的胰腺 形态有所增粗，胰腺边缘可有少量的渗出，肾前筋膜出现一定增厚状况，增强 CT扫描，胰腺均匀强化，无不强化的坏死区；
25例患者胰腺出现弥漫性或局限 性增大，胰腺边缘不清晰，且伴有肾前筋膜增厚现象。23例患者重度出血坏死性 胰腺炎在CT诊断下的主要表现为：患者胰腺出现异常肿大状况，胰腺周围大量 渗出并形成弥漫性炎症，常首先累及左侧前肾旁间隙，进一步发展可扩展到对侧。

结论：对急性胰腺炎患者采取CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者胰腺的真实 形态以及病变的程度和范围，也能明确患者病情发展及并发症状况，有利于为临 床治疗提供指导。

【关键词】急性胰腺炎；
CT；
临床诊断 急性胰腺炎是临床上较为常见的胰腺疾病，属于急腹症。患者在临床上的 表现较为复杂，若临床诊断上仅仅根据临床症状及实验室检查结果容易出现漏诊 状况[1]。急性胰腺炎包括出血坏死型及水肿型，患者病情发展速度快，若不能 及早进行诊断治疗，会在一定程度上威胁到患者的生命安全。临床上诊断急性胰 腺炎患者的主要方式是采用CT扫描，CT扫描不仅能清楚地显示出患者胰腺实质 水肿状况，也能在一定程度上显示出出血、坏死等症状，甚至发病原因。因此， 本文选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象， 对所有患者的影像学资料进行回顾性分析，对所有患者进行腹部CT平扫，观察 患者CT表现以及病变范围。现将具体研究内容整理报告如下。

1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2014年9月-2016年2月我院收治的60例急性胰腺炎患者作为研究对象。

患者男36例，女24例；
年龄48-76岁，平均年龄（65.23±11.67）岁。所有患者在 临床上的主要表现为剧烈腹痛，主要疼痛区域在上腹部，出现弥漫性疼痛，并放 射至患者腰背部疼痛。与此同时，患者在临床上伴有恶心、呕吐以及白细胞指数 与血尿淀粉酶上升。纳入标准：①所有患者均经过临床检查或手术治疗证实为急性胰腺炎；
②所有患者均签署知情同意书。

1.2 一般方法 对所有患者采用螺旋CT扫描机进行CT检查。将扫描的范围设置为从患者 的隔顶至其肾下部水平或以下，扫描顺序为从患者头部向足部进行扫描，并且将 层厚和层间距均设置为8mm×8mm。对患者胰腺区域进行扫描的过程中需要采用 5mm×5mm或者3mm×3mm进行薄层扫描。其中有15例患者进行增强扫描，但扫 描前准确地确定了患者胰腺炎范围，然后从患者的头部扫描至足部，采用浓度为 35%，剂量为100ml的碘海醇造影剂。在通过患者的肘静脉时需要助于浓度为60% 的优路芬或者优维显对比剂，剂量控制在90ml左右，再进行扫面。为了提高诊断 的准确性，择期检查的患者需要空腹5h左右，然后在扫描前的30min口服浓度为 1.5，剂量为550ml左右的泛影葡胺，主要目的在于确保患者空肠近端的充盈度。

在扫描的过程中再次饮用剂量为300ml的泛影葡胺，主要目的在于确保患者胃及 十二指肠的充盈度，从而才能更加有效地勾画出患者的胰腺。临床医师在扫描前 需要仔细地观察患者的胰腺病变部位以及周围状况，进行广泛扫描。

1.3 统计学方法 本次研究中，对相关的数据进行分析及处理采用的是统计学软件SPSS20.0， 其中对计数资料采用（%）进行表示，组间数据之间比较采用X2进行检验；
计量 资料采取（ ）进行表示；
对比以P 0.05为有统计学意义。

2 结果 本次研究中，37例患者在临床上存在轻度急性水肿型胰腺炎症状，23例患 者在临床上存在重度出血坏死性胰腺炎。37例急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断 下的主要表现为：12例患者的胰腺形态有所增粗，胰腺密度正常或无显著变化， 胰腺边缘可有少量的渗出，肾前筋膜出现一定增厚状况；
增强CT扫描，胰腺均 匀强化，无不强化的坏死区；
25例患者胰腺出现弥漫性或局限性增大，胰腺边缘 不清晰，且伴有肾前筋膜增厚现象。23例患者重度出血坏死性胰腺炎在CT诊断 下的主要表现为：患者胰腺出现异常肿大状况，胰腺周围大量渗出并形成弥漫性 炎症，也就是所说的蜂窝织炎。

为所有患者进行胰腺实质增强扫描的过程中，可以清楚地看见不同程度的 弥漫性低密度坏死区，其中胰腺呈现出弥漫性肿大患者13例，胰腺内呈现出单个小斑片状低密度灶患者9例，胰腺内呈现出高密度灶患者2例，肾前筋膜呈现增厚 患者23例，形成假性囊肿患者3例，伴有胆结石及胆囊炎患者10例。

3 讨论 急性胰腺炎不单单指患者出现局部的胰腺炎症，它涉及多个脏器。急性胰 腺炎患者在临床的主要表现为发热，恶心、呕吐、腹胀，上腹部持续激烈疼痛， 常放射到胸部，严重的出现休克，上腹部压痛，反跳痛和肌紧张[2]。患者病变 程度较轻会出现胰腺水肿，预后效果良好，病情较重的患者可能会出现以下几种 病理改变；
1，积液，2，假性囊肿，3，脓肿，4，感染性胰腺坏死，5，出血性 胰腺炎，6，假性动脉瘤。若没有对患者进行及时治疗，会严重威胁到患者的生 命安全。临床上急性胰腺炎可以分为水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎。

导致患者出现急性胰腺炎因素较多，最主要的原因在于胆系疾病，或者进 食油腻食物及酒精中毒，但是发病机制尚未明确[3]。急性出血坏死性胰腺炎患 者临床症状较为严重，并且发展的速度较快，具有极高的病死率。目前临床上主 要采用CT作为诊断急性胰腺炎患者的主要方式，CT诊断不仅能准确地了解及掌 握患者胰腺的真实形态以及病变的程度和范围，也能明确患者病情发展及并发症 状况[4]。本次研究中，急性水肿型胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：胰腺 形态有所增粗，而密度无显著变化，可伴有少量的渗出，肾前筋膜出现一定增厚 状况；
大部分患者胰腺出现弥漫性或局限性增大，胰腺边缘不清晰，且伴有肾前 筋膜增厚现象。而重度出血坏死性胰腺炎患者在CT诊断下的主要表现为：胰腺 出现异常肿大状况，胰腺周围大量渗出并形成弥漫性炎症。CT检查包括平扫以 及增强扫描，其中增强扫描在使用过程中会采用对比剂进行静脉注射，主要目的 在于增强胰腺 以及进一步强化胰周血管，从而能帮助更好地发现胰腺内部病变状况。

CT检查不仅能对患者胰腺坏死程度、范围以及部位进行确定，也能更好地对病 变吸收状况进行掌握，因此属于临床诊断急性胰腺炎的有效手段。

综上所述，对急性胰腺炎患者采取CT诊断不仅能准确地了解及掌握患者 胰腺的真实形态以及病变的程度和范围，也能明确患者病情发展及并发症状况， 有利于为临床治疗提供指导。