肾脏内科_模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用

模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用

【关键词】模拟医学教育；
儿科；
肾脏 【中图分类号】G642【文献标志码】A 随着社会经济的发展，目前儿科肾脏疾病谱愈加复杂， 医患关系面临着更大的挑战，对医学生的要求也提高到了一 个新的高度。现在的儿科医师，包括儿科肾脏医师，不仅要 求具备过硬的专业技术水平，更需要良好的医患沟通能力、 应急状态应变能力及集体团队协作能力，这些能力的培养不 可能一蹴而就，从医学生阶段就需要长期的学习和训练。传 统的学徒式教学已经不能顺应社会的发展，需要更加科学并 行之有效的医学教育方法。模拟医学教育 （SimulationBasedMedicalEducation，SBME）自20世纪60 年代在医学领域应用以来，打破了传统医学教育模式的束缚， 日渐成为今后医学教育发展的趋势。模拟医学教育目前主要 用于各种与临床相关的卫生专业人员和学生的培训，并且日 渐已成为一种临床实践技能训练的有效评价手段[1]。

1模拟医学教育的发展历程 1960年美国学者研制了最早的心肺复苏模型用于进行 心肺复苏训练，1987年美国学者研发出第一个真正意义的医学训练模拟人。1994～1995年美国匹茨堡大学和斯坦福大学 建立了第一个医学模拟中心，随后多个医学模拟中心在发达 国家相继建立，有力地推动力现代医学教育模式的进步。21 世纪初模拟医学教育引进至中国，各大医学院校和教学医院 先后成立临床技能中心，但是目前仅北京儿童医院等少数几 家专科儿童医院成立了儿科临床技能中心，儿科模拟医学教 育的发展依然任重道远。目前模拟医学教育的设备已经从过 去的基础解剖模型发展到生理驱动型模拟系统，但是目前国 内儿科模拟医学教育的训练项目仍主要集中在单项技能操 作上，缺乏模拟病例训练和非技术技能培训。

2模拟医学教育在儿科肾脏专业的应用 模拟医学教育在儿科领域已经得到了逐步的应用，内容 包括儿童复苏和创伤的管理，儿科临床技能及团队协作能力 的培训等方面。通过模拟医学教育可以提高儿科卫生专业人 员或学生的临床实践能力，降低医疗事故发生的风险，改善 医患关系，尤其是在作为“哑科”的儿科具有极大的应用价 值[2]。传统医学教育模式关注于单纯躯体的病理生理改变， 在患者依从性较好的前提下，对医师的要求往往限于躯体疾 病的治疗，所以传统医学教育模式训练下的医学生缺乏良好 的医患沟通能力和应变能力，忽视患者心理状态的评估和调 节。对于儿科肾脏专业而言，目前儿童慢性肾脏病的发病率 逐年提高，许多肾脏疾病儿童期起病可以迁延至成年期，产 生长期的后遗症，造成巨大的医疗花费及家庭、社会经济负担。慢性肾脏病患儿的教育、情绪、社会适应等方面能力都 较低，不少患儿生活质量低下，在生理功能、学习交友、家 庭活动中都受到了很大的限制。此外患儿的家庭也面临着巨 大的情绪、生理和经济的压力[3]。儿科肾脏医护人员在接 诊时除了患儿躯体疾病的治疗，如何疏导患儿及家长的压力 及负面消极情绪更是对医护人员的巨大考验，而相关的科学 应对方法无法从传统的医学教育模式中获得，模拟医学教育 模式的优点由此显现。模拟医学教育模式首先为医学生提供 了临床训练的机会，虽然不能在真实患者身上进行训练，但 是通过场景训练使理论知识与实践紧密结合，通过与指导教 师和其他医学生之间开展讨论，培养临床思维和锻炼处理实 际问题的能力。目前研究证实通过模拟医学教育的医学生对 知识的掌握更加巩固[4]。在模拟医学教育的场景训练中， 除了医学生临床知识与技能的训练，还会注重医学生团队协 作与应变能力的培养。比如面对终末期肾脏疾病的病例，让 医学生在课程设定的情境中，扮演不同的角色，包括儿科肾 脏医师、儿科肾脏护士、患儿家长、患儿等，进行患儿接诊、 生命体征监测、肾功能评估、肾衰竭急性并发症的处理等， 如果患儿需要接受长期维持性透析治疗，如何跟患儿、患儿 家长及同事进行沟通，学会在团队医疗工作中明确职责、相 互协作。训练完成后还需要进行老师指导下的讨论和汇报， 训练学生的沟通交流能力，目前国内已经初步建立了较为完 善的管理评价体系，促进模拟医学教育的规范与标准化实施[5]。

3模拟医学教育在儿科肾脏专业应用的存在问题 参考文献 [1]RyallT，JuddBK， GordonCJ.Simulation-basedassessmentsinhealthprofess ionaleducation：
asystematicreview[J].JMultidiscipHealthc，2016（22）：
69-82. [2]OjhaR，LiuA，RaiD， etal.ReviewofSimulationinPediatrics：
TheEvolutionofaRevolution[J].FrontPediatr，2015 （30）：106. [3]VanBiljonL， MeyersAM.Paediatricchronickidneydisease[J].SAfrMedJ， 2015，105（4）：316-319. [4]梁菊，李瑛.模拟医学教育：医学教学发展的必然趋 势[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2015，24（3）：266-269. [5]李涛，李爱华，刘明，等.如何建立医学模拟教育的 路径管理和评价体系[J].中国高等医学教育，2012（7）：
42-43，53.