豨莶通栓胶囊联合西比灵治疗椎-基底动脉供血不|豨莶

豨莶通栓胶囊联合西比灵治疗椎-基底动脉供血不

【关键词】 椎-基底动脉供血不足眩晕;
豨莶通栓胶囊;西比灵;对照 治疗观察 椎-基底动脉供血不足(VIB)是指椎-基底动脉系统发生血液循环障碍 的疾病，近年来，发病年龄逐渐年轻化，发病率逐年上升，严重影响患者的生活 质量。笔者应用豨莶通栓胶囊联合西比灵治疗眩晕疗效显著，现报告如下。

1 病例资料 1.1 一般资料 共120例,均为本院内科门诊患者,随机分为两组。治疗组62例,男24例, 女38例;年龄42~80岁,平均67.3岁;病程1~8年,平均5.1年;对照组58例,男20例,女38 例;年龄41~79岁,平均65.5岁;病程1~10年,平均5.2年;两组一般资料比较差异无显 著性(P0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准 按《临床神经病学》[1]。纳入标准为年龄50岁以上,急性起病,以眩晕 为主要症状,无神经系统阳性体征,头颅CT正常,超声多普勒(TCD)检查显示椎-基 底动脉血流异常。

2 治疗方法 治疗组用豨莶通栓胶囊(沈阳恩世制药有限公司国药准字 Z20040065)3粒，每日3次，4周为1个疗程,同时西比灵(西安杨森制药有限公司, 批准文号国药准字H10930003)5mg,每日睡前服。对照组西比灵(西安杨森制药有 限公司,批准文号国药准字H10930003)5mg,每日睡前服，4周为1个疗程。两组均1个疗程后评定疗效。统计学方法采用χ2检验。

3 疗效评定 参照1993年卫生部制定的《中药新药治疗眩晕的临床研究指导原则》 中眩晕疗效的判断标准。痊愈:眩晕及其他伴随症状消失，TCD检查正常，恢复 日常生活和工作;显效:眩晕程度和发作频率减少60%，TCD检查基本正常;有效: 眩晕程度和发作频率减少60%以下，其他伴随症状明显好转，TCD检查改善;无效: 治疗后症状无变化或恶化。

4 治疗结果 治疗组痊愈33例,治愈率52%,有效22例,无效7例,有效率88.7%。对照组 痊愈18例,治愈率31.0%,有效21例,无效19例,有效率67.2%。

5 讨论 VIB是一种缺血性脑血管病，是由各种原因引起的椎-基底动脉管腔狭 窄、痉挛或闭塞导致脑椎-基底动脉供血不足等所致。其发病基础:(1)椎动脉起始 于两侧锁骨下动脉，穿过C6~1颈椎横突孔后再经枕骨大孔入颅，然后合并为基 底动脉行程中经过一条活动度较大的骨性隧道。(2)由于脂质代谢障碍及血管内 膜的损伤而导致椎动脉和基底动脉血管上形成粥样斑块，使血管口径变小，造成 血液循环量减少、血流变学改变(血黏度增高)。(3)动脉痉挛因素。因此调控血脂， 改善椎动脉系统血流循环，防止血管痉挛，降低血液高凝状态，对于防治VIB的 发生有重要临床意义[2]。豨莶通栓胶囊是一种中药制剂，主要成分豨莶草(蜜酒 炙)、胆南星、半夏、天麻、三七等。其临床前动物试验结果表明，豨莶通栓胶 囊对大鼠实验性体内、体外血栓形成有明显抑制作用;对大鼠脑局灶性缺血操作 具有明显的保护作用，明显抑制ADP诱导的血小板聚集、降低血瘀大鼠血液粘度， 提高红细胞变形性。对于全血比粘度、血浆比粘度、红细胞压积及纤维蛋白原均 有明显抑制作用。西比灵是一种钙通道阻断剂。能防止因缺血等原因导致的细胞 内病理性钙超载而造成的细胞损害。其具有：(1) 缓解血管痉挛，对血管收缩物 质引起的持续性血管痉挛有持久的抑制作用，尤其对基底动脉和颈内动脉明 显;(2) 前庭抑制作用，能增加耳蜗小动脉血流量，改善前庭器官循环;从而保护 脑神经细胞的正常功能。豨莶通栓胶囊联合西比灵有协同治疗作用,可提高疗效, 减少单药剂量。