我国伤害预防与控制工作的主要进展及展望:如何预防花眼进展

我国伤害预防与控制工作的主要进展及展望

随着社会经济的发展，城市化和工业化进程的加快，以及人口数量的增加，伤害 的威胁持续上升，已成为全球重要公共卫生问题之一。伤害不仅严重威胁人民的 生命健康，所造成的致死、致残及其他后果也给社会、家庭及个人带来了沉重的 疾病负担和经济损失[1]。我国是伤害死亡率较高的国家之一，据中国伤害预防 报告显示：每年各类伤害发生约3亿人次，因伤害死亡人数约70~75万，约占死亡 总人数的11%[2]。因此，如何有效预防和控制伤害成为国家的重要任务。

由于传统观念认为伤害是偶然发生的、不可避免的意外“事故”，故长 期以来其严重性未被充分认识。国内外专家的多年研究结果和实践经验已经表明 伤害和其他疾病一样是可以被认识、预防和控制的。

1我国伤害预防与控制工作取得的成绩 我国伤害研究始于20世纪80年代，安徽医学大学吴系科教授和同济医 科大学刘筱娴教授首开我国伤害研究的先河，开展了交通事故的流行病学研究， 之后暨南大学、第三军医大学等多家科研院校投入伤害流行病学与预防控制研究。

暨南大学王声湧教授是中国伤害预防控制的倡导者和学科带头人，1987年率先阐 述了中国道路交通伤害发生的特点与规律，2008年在《柳叶刀》杂志发表论文“中 国伤害相关的死亡状况———一个尚未被充分认识的公共卫生问题”，并且出版 了我国第一部关于伤害的专著《伤害预防与控制》和《伤害流行病学》，开创我 国第一个应急医学专业和应急医学研究所[3]。国家根据其科研成果，采纳了他 关于将伤害纳入疾病控制工作的建议，2002年中国原卫生部明确地将伤害作为疾 病控制工作内容之一。在众多有识之士的努力下，1997年我国出版了第一部《交 通医学》，1998年《伤害预防与控制简报》在珠海问世，1999年我国第一个“伤 害预防与控制研究中心”在汕头大学医学院成立，同年举办了第一届全国伤害预 防与控制学术会议，至今已举办了七届全国伤害预防与控制学术会议和三十余届 伤害专科学术会议；
在此期间全国和各省市举办了二百多次伤害控制培训班培训 班，为国家培养数千名伤害防治专业人才。中华预防医学会伤害预防与控制分会 于2005年在北京成立，下设6个伤害专科委员会。目前，伤害研究和预防控制工 作如雨后春笋在全国各地开展，相继出版了大量学术专著、研究论文和科学普及 读物，繁荣了伤害研究的学术氛围，为伤害预防与控制策略的制定和防控措施的 实施奠定了坚实基础，主要表现在以下几方面。1.1促使伤害预防与控制由专家行为向政府行为转变 随着伤害研究的深入，伤害研究中心和学术会议分别向国务院和卫生 部门提交《把伤害纳入国家疾病控制工作的倡议书》等7个报告，引起国家政府 的高度重视，促使伤害预防与控制由专家行为向政府行为转变。预防与控制伤害 的政府部门主要涉及卫生、公安、教育、交通等多个部门，各级政府部门在制定 一些相关的政策、法律、法规时都将生产安全、道路交通安全、预防故意伤害等 方面考虑进去，例如1991年国家颁布的《中华人民共和国未成年人保护法》、2003 年国家颁布《中华人民共和国道路交通安全法》(2007年与2011年两次修订)、2010 年将醉酒驾车、飙车等危险驾驶行为入刑、2015年国家颁布《中华人民共和国反 家庭暴力法》等。这些法律法规的贯彻实施在减少伤害的发生、降低伤害的严重 程度及经济损失等方面起到积极作用。

1.2多部门合作，建设综合性系统防范体系 快速推广和有效普及伤害预防控制策略，不仅需要广大群众的自觉行 动和参与，更需要政府各个部门的支持和密切协作。伤害预防工作必须与创建卫 生城市、安全社区、平安工程等项目相结合，把具体的伤害防治措施落在实处。

伤害预防与医疗急救、社区卫生服务等结合，形成伤害防治网络，例如2002年和 2003年卫生部门联合劳动保障部、国家安全监管局等九部门组织开展“乡镇企业、 个体工商户职业病危害专项整治工作”，并在此基础上加强日常监督管理；
又如 “120”“119”“122”“110”的应急联动制度在处置突发公共卫生事件(抢救危、急、重 病人和灾害事故的救援等)中发挥的重要作用；
2010年苏州开展了中国道路安全 项目，积极探索卫生、公安、交通、宣传等多部门合作的道路交通伤害综合干预 模式，自试点以来，2011-2014年苏州的机动车辆数量增加，但是道路交通伤害 却呈下降趋势，万车死亡率由2011年的5.38降至2014年的3.59[4]。可见通过以评 估证据为导向，以强化执法、社会营销、立法促进相结合的综合策略为应对，以 能力建设为保障的综合模式既有效又实用。

1.3全国伤害监测体系日趋完善 伤害基础性信息是伤害预防与控制的基础，通过持续、系统地收集、 分析、解释和发布伤害相关的信息，能够实现对伤害流行情况和疾病负担详细和 全面的描述，从而为制定伤害干预措施，评价干预效果，制定伤害预防与控制策 略，合理配置卫生资源提供可靠的依据。中国疾病预防控制中心于2003-2005年 在11个省/市近70家医院开展了全国伤害监测试点工作。2006年1月1日正式启动全国伤害监测系统，覆盖全国31个省/自治区/直辖市和5个计划单列市，共有43 个监测点(区/县)129家医院。2007年国家质检总局缺陷产品管理中心联合中国疾 病预防控制中心建立了国家产品伤害信息监测系统，产品伤害监测范围覆盖全国 18个监测地区54家医院[5]。