心绞痛和冠心病一样吗【中西医结合治疗冠心病劳累性心绞痛的疗效观察】

中西医结合治疗冠心病劳累性心绞痛的疗效观察

1资料与方法 1.1 一般资料选取2014年3月〜2015年4月我院心内科收治的冠 心病劳累 性心绞痛患者227例作为研究对象，将其随机 分为研究组114例与对照组113例。

研究组男61例，女 53例；
年龄43〜75岁，平均年龄（66.37±10.06)岁;
病程10个 月〜21年，平均病程（13.52±1.37)年；

病情分级：1级23例，II级44例，III级27 例，W级 20例。对照组男59例，女54例；
年龄45〜76岁，平 均年龄（67.06 ±10.23) 岁；
病程1〜20年，平均病程 (12.57±1.43)年；
病情分级：1级24例，II级42例， III 级28例，W级19例。两组患者性别、年龄、病程及病 情分级等方面比较，差异 无统计学意义（P0.05)。

1.2方法对照组采用常规疗法，将硝酸甘油20 mg加入到 液体250 mL 中，静脉滴注，14次/d，或口服消心痛， 10 mg/次，3次/d。研究组在对照组基 础上加用参芪 合剂治疗，组方：丹参50 g，川芎、太子参各30 g， 黄芪60 g， 延胡索10 g，薤白15 g，桃仁12 g，砂仁 (后下）、檀香（后下）、炙甘草各6 g。

煎煮方法：
将以上药物放入砂锅中并加1000 mL的水，先以中火 煎20 min随后 加入砂仁、檀香，继续煎10 min至药汁 为200 mL。二次煎药时加水800 mL，中 火煎20 min 至药汁为150 mL。将两次煎药所取得的药汁混合过 滤，每次温服150 mL，2次/d。两组患者均以4周为1个 疗程，待疗程结束后对比两组疗效。

1.3疗效判定标准1.3.1症状改善。痊愈：患者心绞痛发作时的症状 较治疗前显著减轻，发 作的次数减少80%及以上；
好 转：患者心绞痛发作时的症状较治疗前有所缓解， 发 作的次数减少50%，但未达到80%;未愈：患者心绞 痛发作时的症状较治疗前 未见好转，发作的次数减少 不到50%，严重者反而增加[3]。总有效率=痊愈率+ 好 转率。

1.3.2心电图症状改善。痊愈：患者在静息状态下 心电图中的T波及 ST段均恢复正常，运动试验转为阴 性；
好转：患者在静息状态下心电图中的T 波倒置为 50%，而ST段下移0.1 mV以下；
未愈：患者在静息状 态下心电图中的 T波及ST段均未见好转，运动试验仍 为阳性。总有效率=痊愈率+好转率。

1.4统计学方法运用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处 理。计数 资料以百分数（％)表示，采用x2检验，以 P0.05为差异有统计学意义。

2结果 2.1症状改善情况对比研究组总有效率为93.86%，明显优于对照组的 75.22%，差异有统计学意义（P0.05)。见表1。

2.2两组心电图改善情况对比 研究组心电图症状改善率为92.98%，明 显优于对照 组的72.56%，差异有统计学意义（P0.05)。见表1。

3讨论 劳累性心绞痛是冠心病中最常见的一种疾病， 本病多见于男性患者，且 好发的年龄在40岁以上。患 者多在运动或其它情况下可诱发心肌需氧量增加， 胸 痛短暂性发作，患者在休息或舌下含服硝酸甘油后， 可快速的缓解疼痛感[5]。

本病在中医学中归属于“胸 痹”的范畴，患者临床上多表现为气虚血瘀症，因此 治疗上多以活血化瘀、益气通络为主，而参芪合剂 则可发挥此功效，且标本兼 治。经现代药理学研究证 实，方中的丹参与川芎配伍，能够扩张冠状动脉、减 少冠状动脉与主动脉内膜中斑块的形成、降低血管阻 力、增强动脉血流量；
太子 参、黄芪配伍具有活血化 瘀的功效，促使异常的血液流变学指标得到显著改 善， 减弱血小板的凝聚性；
此外黄芪还可参与血管的 生成，促进人脐静脉内皮细胞 的增殖[6]。

综上所述，常规疗法联合参芪合剂治疗冠心病劳 累性心绞痛，临床 用药安全有效，可在短时间内缓解 患者的不适症状，值得临床推广与应用。